Encuadre, salud e interpretación: Reflexiones alrededor de conceptos de D. W. Winnicott

Los pacientes ¿no neuróticos/no psicóticos¿ que nos consultan actualmente, requieren nuestra renovación de los conceptos operativos para lograr dar respuestas terapéuticas a sus angustias. A su vez, intentamos desarrollar las conceptualizaciones teóricas que den cuenta de esta clínica, tan corriente cuanto inefable. Los escritos de algunos autores, de los que Winnicott es paradigmático resuenan como disparadores o propulsores de ideas que puestas a trabajar producen nuevos acercamientos al fenómeno clínico y posibilitan abordarlo en forma original. Propongo que pensemos al encuadre y a la interpretación como tubos comunicantes, que trabajan en función al nivel de salud mental alcanzada por el paciente: la importancia del encuadre, como instrumento terapéutico, es inversamente proporcional al nivel de la madurez psíquica ostentada de quien se encuentra en el tratamiento: cuanto más tardía es la problemática (y nos referimos aquí a la clínica de los trastornos profundos, las neurosis) más silencioso será, menos aparecerá como ¿material¿ a analizar, dejando que la interpretación ocupe el primer plano en el tratamiento. La función del encuadre, especialmente su constancia y permanencia, adquirirá una relevancia particular en el otro extremo de la serie psicopatológica, en aquellas patologías que dependen ya no de trastornos profundos, sino que son derivadas de los trastornos de origen temprano (borderlines, psicosis, neurosis graves)