A depressão no idoso nos cuidados de saúde primários

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, área científica de Medicina Geral e Familiar, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A depressão é a doença psiquiátrica mais prevalente no idoso e tem um impacto socioeconómico considerável. O médico de família tem a oportunidade de desempenhar um papel fulcral tanto no diagnóstico e tratamento do síndrome depressivo no idoso, como na sua prevenção, contudo, muitas vezes, a depressão nessa faixa etária é subdiagnosticada e subtratada. Objetivo e Métodos: O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão teórica sobre a depressão no idoso, sob a perspetiva da medicina geral e familiar. Neste sentido foi feita uma pesquisa na MEDLINE, com a interface da PubMed, com os termos depressão, idoso, cuidados de saúde primários, tendo obtido artigos de 2000 a 2012. Foi realizada uma seleção baseada no contributo para o conhecimento atual sobre o assunto e na data de publicação, dando-se preferência a artigos publicados nos últimos 5 anos, tendo sido, contudo, necessário recorrer a alguns artigos publicados anteriormente. Resultados: Identificaram-se numerosos fatores de risco para a depressão no idoso que podem ser divididos em biológicos, sociais e espirituais. O diagnóstico de depressão nessa faixa etária pode ser dificultado devido aos sintomas atípicos muitas vezes apresentados, nomeadamente sintomas somáticos. Foram identificadas várias escalas para a deteção de depressão que podem auxiliar no diagnóstico. O diagnóstico, o tratamento e o seguimento de grande maioria do espetro de depressão nessa faixa etária pode ser feito pelo médico de família, sendo a prevenção um aspeto crucial na intervenção dos cuidados primários de saúde. Conclusão: O médico de família encontra-se numa posição privilegiada em termos de inserção na comunidade para promover a prevenção da depressão no idoso, bem como para diagnosticar e tratar esta situação. Verifica-se a necessidade de estudos em Portugal sobre esta patologia, de modo a que se tenha uma perceção da realidade portuguesa. É também importante que se valide algumas das escalas de deteção de depressão no idoso existentes, bem como elaborar normas para o diagnóstico, tratamento e prevenção da depressão nessa faixa etária.Introduction: Depression is the psychiatric pathology more prevalent in the elderly and has a socioeconomic impact to be considered. The family physician has the opportunity to have a central role in the diagnosis and treatment of the depressive syndrome as well as in its prevention, however, depression in the elderly is underdiagnosed and undertreated. Objectives and Methods: The main goal of this article is to present a theoretic review about depression in the elderly, under the perspective of the primary care. To achieve this goal, a research in Medline was made, using the PubMed interface, with the terms depression, elderly and primary care, resulting in articles published between 2000 and 2012. The selection was made based on the their contribution for the knowledge about this theme and on their publication date, given preference to articles published in the last five years although it was sometimes necessary the use of older articles. Results: A large number of risk factors for depression in the elderly was identified and they can be divided in biological, social and spiritual risk factors. The diagnosis of depression in the elderly can be difficult because of the atypical symptoms presents, namely the somatic symptoms. Several screening scales that can aid the diagnosis of depression were identified. The diagnosis, treatment and follow-up of most of the depressive spectrum can be made by the family doctor, and prevention is a crucial aspect in the intervention of the primary care physician. Conclusion: The primary care physician is in a privileged position in the community to promote the prevention of depression in the elderly, as well to diagnose and treat this situation. There is a need of further studies in Portugal about this disease so that we can have a perception of the Portuguese reality in this matter. It is also important that some of the screening scales are validated to be used in Portugal, as is the elaboration of diagnostic, treatment and prevention guidelines for depression for this particular age