Sepsis Associated with Central Venous Catheter in Very Preterm Newborn

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaAs infeções nosocomiais são um dos eventos mais temíveis nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN), sendo responsáveis pelo aumento significativo da morbimortalidade, do tempo de hospitalização e dos gastos hospitalares. A sua incidência mantém-se elevada, ocorrendo em cerca de 20% dos recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) e 50% nos de extremo baixo peso (RNEBP). Estes recém-nascidos (RN) são sujeitos a inúmeras manipulações e procedimentos invasivos, tais como, intubação endotraqueal, colocação de cateteres venosos centrais (CVC), punções periféricas, entre outros. Os CVCs, apesar de desempenharem um papel fulcral nas UCINs, constituem por sua vez, um dos grandes fatores de risco para o desenvolvimento de sepsis nosocomial.Os micro-organismos responsáveis pelas infeções nosocomiais podem ser bactérias, fungos e raramente vírus. Tal como as infeções nosocomiais, as septicémias associadas com os CVCs cursam, mais frequentemente, com o isolamento de bactérias gram positivas, em particular Staphylococcus coagulase negativa (SCN), seguido pelas bactérias gram negativo. Torna-se, assim, necessário que muitos RNs pré-termo façam vários ciclos de antibioterapia, iniciando-a muitas vezes no primeiro dia de vida por risco infecioso, podendo ocasionar um aumento das resistências bacterianas e a emergência de espécies multirresistentes. A implementação integrada de cuidados rigorosos de assepsia na colocação, manutenção e remoção dos CVCs é de extrema importância, principalmente nos pré-termo, uma vez que a sépsis terá maior impacto na vida do RN quanto maior for a sua prematuridade.O objetivo deste trabalho prende-se com a definição e caracterização da epidemiologia da sépsis nas UCINs, abordagem dos factores de risco associados, nomeadamente com o CVC, avaliação das principais espécies microbianas envolvidas e do seu perfil de resistências aos antimicrobianos e dos métodos de prevenção necessários em todas as UCINs.Nosocomial infections are one of the most fearsome events in the Neonatal Intensive Care Units (NICU) and are responsible for a significant increase in morbidity, mortality, length of stay and costs. Its incidence remains high, occurring in about 20% of the very low birth weight and 50% of the extremely low birth weight infants. These newborns are subject to numerous manipulations and invasive procedures, such as endotracheal intubation, placement of central venous catheters (CVC), peripheral punctures, among others. Although CVCs play a central role in NICUs, they are, in turn, one of the major risk factors for the development of nosocomial sepsis.The microorganisms responsible for nosocomial infections can be bacteria, fungi and rarely virus. Like nosocomial infections, septicemia associated with CVC more frequently leads to the isolation of gram positive bacteria, in particular coagulase-negative Staphylococcus, followed by gram negative bacteria. It is therefore necessary that many preterm infants undergo several cycles of antibiotherapy, starting on the first day of life due to infectious risk, which may lead to an increase in bacterial resistance and the emergence of multidrug resistant species.The integrated implementation of rigorous aseptic care in the placement, maintenance and removal of CVCs is extremely important, especially in the preterm, since sepsis will have a greater impact on the life of the newborn when the prematurity is greater.The main goal of this article is to define and characterize epidemiology of sepsis in the NICUs, approach the associated risk factors, namely with the CVC, evaluation of the main microbial species involved and their profile of antimicrobial resistance and prevention methods required in all NICUs