Psychodermatology: clinical and conceptual dimensions

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaPsicodermatologia, ou Medicina Psicocutânea, é uma área que estuda a relação entre patologias dermatológicas e comorbilidades psiquiátricas. Resulta da união de duas importantes especialidades médicas: a Psiquiatria e a Dermatologia. Apesar de subvalorizada durante muito tempo, nos últimos anos tem sido alvo de crescente interesse.Muitos dermatologistas partilham a opinião de que a prevalência de psicopatologia é elevada nos doentes com patologias cutâneas, principalmente no caso das dermatoses crónicas. Perturbações de ansiedade, depressão, sono, constrangimento e sentimento de rejeição são alguns dos problemas mais comuns. Esta constatação tem sido confirmada pelo aumento significativo de estudos realizados. É estimado que cerca de 30% dos doentes acompanhados em consulta de dermatologia tenham psicopatologia subjacente, que tanto pode despoletar como exacerbar a patologia dermatológica. Esta unidade mente-corpo está relacionada com uma via fisiológica elaborada, o modelo neuro-imuno-cutâneo-endócrino. Tem um funcionamento integrado e bidirecional, onde a atividade mental redunda em comportamentos fisiológicos ou patológicos e eventos físicos provocam atividade mental. Este paralelismo encontra parte da sua justificação no facto da pele e o sistema nervoso central terem origem embriológica comum na ectoderme.Salienta-se a importância do reconhecimento da existência de transtornos psicocutâneos e da sua avaliação holística. O tratamento mais abrangente e interdisciplinar dos doentes, em especial os crónicos, é essencial para a promoção da saúde dentro de um modelo integrativo, contribuindo para um melhor prognóstico destes distúrbios. O presente artigo pretende sistematizar, através de uma revisão bibliográfica, os dados científicos publicados relacionados com o tema Psicodermatologia. Para a elaboração deste trabalho foram consultados vários livros de texto relativos a esta temática, pesquisados artigos científicos, de revisão, projetos de investigação e casos clínicos publicados, sendo selecionados aqueles que se consideraram enquadrar no âmbito desta dissertação.Palavras-chave: Psicodermatologia; Psiquiatria; Dermatologia; Psicofarmacologia; Patologias Cutâneas; Comorbilidades Psiquiátricas; Distúrbios Psicocutâneos; PsicossomáticaPsychodermatology, or Psychocutaneous Medicine, studies the relation between dermatologic diseases and psychiatric comorbidities. It originates in the union of two important medical specialties: Psychiatry and Dermatology.Although undervalued for a long period of time, it has been a subject of rising interest over the last few years.Many dermatologists share the opinion that the prevalence of psychopathologies is high in the patients with cutaneous diseases, mainly chronic dermatosis. Anxiety, depression, sleep disorders, embarrassment and rejection are some of the most common problems. This statement has been confirmed by an increasing number of studies. It has been estimated that around 30% of patients followed in dermatology have underlying psychological disease, which may trigger or exacerbate the skin disorder.This mind-body interaction is related to a complex physiological pathway, the neuro-immuno-cutaneous-endocrine network. It has a bidirectional and integrated behavior, in which the mental activity results in physiological or pathological effects, while physical events cause mental activity. This parallelism is partly justified by the fact that the skin and the central nervous system both have their embryonic origin in the ectoderm.It is worth mentioning the importance of acknowledging the existence of psychocutaneous disorders and it holistic evaluation. A wider and interdisciplinary treatment of patients, especially chronic ones, is essential to promote health in an integrative model, contributing to a better prognosis of these disorders.This article presents a systematization of the published scientific data related to Pshycodermathology, through a bibliographical review.For the elaboration of this essay, a selection of several textbooks about this topic was consulted, as well as scientific review articles, research projects and clinical case reports, which were considered to fit within the scope of this dissertation.Keywords: Psychodermatology; Psychiatry; Dermatology; Psychopharmacology; Skin diseases; Psychiatric comorbidities; Psychocutaneous disorders; Pshycossomati