Anxiety, Depression and Spirituality in the Elderly Patient in the Context of Hospitalization

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução e Objetivos: A doença acarreta sofrimento emocional e diminuição da qualidadede vida, independentemente da patologia orgânica subjacente, e tem sido fortemente correlacionada com ansiedade e depressão. A predominância dos sintomas físicos contribui para a complexidade destas perturbações e é nos doentes idosos que estas atingem os mais elevados índices de morbilidade e mortalidade, na medida em que, assumem formas incaracterísticas, muitas vezes difíceis de diagnosticar e, consequentemente, de tratar, especialmente se associadas a contexto hospitalar. O interesse sobre as crenças, nomeadamente, espirituais e religiosas sempre existiu ao longo da história da humanidade e recentemente aciência tem demonstrado interesse em investigar cada vez mais este tema. Estudos científicos demonstram que a faixa etária acima dos 65 anos é aquela que mais invoca a espiritualidade e religiosidade e se recorre destas como uma estratégia eficaz de coping na superação dos seusestados de ansiedade e depressão associadas à doença e ao internamento. O objectivo deste trabalho consiste em fazer uma revisão bibliográfica sobre a ansiedade, depressão e espiritualidade em doentes idosos internados, e as suas potenciais consequências no doente e na doença, assim como procurar sensibilizar os profissionais de saúde, e a comunidade académica e científica para a importância da espiritualidade em saúde. Métodos: Para a pesquisa da literatura utilizada procedeu-se a uma revisão bibliográfica na base de dados de literatura - PubMed - usando as seguintes palavras-chave “Anxiety” AND“Depression” AND “Spirituality”, utilizando como filtros: população com idade igual ou superior a 65 anos, em inglês e publicados entre janeiro de 2000 e a data da pesquisa (dezembro 2017) Ansiedade, Depressão e Espiritualidade no Doente Idoso em Contexto de Internamento. A pesquisa foi posteriormente alargada por pesquisa manual a partir de referências relevantes dos artigos selecionados na pesquisa direta. Dos artigos obtidos através das diversas formas de pesquisa, foram selecionados artigos originais e revisões sistemáticas da literatura com base na especificidade dos temas que se pretendem abordar nesta revisão. Resultados: O envelhecimento da população é um fenómeno mundial e progressivo, prevendo-se que nas próximas décadas haja um aumento substancial da população idosa, particularmentedos indivíduos com mais de 85 anos. O internamento torna mais evidente a gravidade da situação clínica, a proximidade do fim davida, retira o indivíduo do seu meio social, tornando-o mais vulnerável e dependente, podendo conduzir ao aparecimento de sintomas de perda, menor mobilidade e a sentimentos de perda de competências e autonomia, podendo assim ser causa de sintomas de ansiedade e /ou depressão. É consensual que a dimensão espiritual é uma componente essencial da prática holística que pode ter um impacto significativo na saúde. Diversos estudos têm demonstrado uma associação entre a espiritualidade e a ansiedade e depressão em doentes idosos internados. Esta dimensão pode assim constituir, um mecanismo de coping, útil em todas as fases da doença, que parece relacionar-se com uma melhor saúde, melhor qualidade de vida, menores índices de ansiedade, depressão, desesperança e suicídio, aumento da adesão ao tratamento, encorajamento da cooperação com os médicos, melhoria das relações pessoais do doente e aumento da satisfação com a vida, apesar da doença. Palavras chave: Ansiedade; Depressão; Espiritualidade; Idoso; Internamento.Introduction and Objectives: The disease causes emotional distress and decreased quality oflife, regardless of the underlying organic pathology, and has been strongly correlated withanxiety and depression. The predominance of physical symptoms contributes to the complexityof these disorders and it is in elderly patients that they reach the highest rates of morbidity andmortality, as they take on uncharacteristic, often difficult to diagnose and therefore especiallyassociated with hospital context. Interest in spiritual and religious beliefs has always existedthroughout the history of mankind, and science has recently shown an interest in investigatingthis theme more and more. Scientific studies show that the age group over 65 is the one thatmost invokes spirituality and religiosity and resorts to them as an effective coping strategy inovercoming their states of anxiety and depression associated with illness and hospitalization.The objective of this study is to review the literature on anxiety, depression and spirituality inhospitalized elderly patients, its potential consequences for the patient and the illness, as wellas to make health professionals and the academic and scientific community aware of theimportance of spirituality in health.Methods: A bibliographic review was carried out in the literature database - PubMed - usingthe following keywords: "Anxiety" AND "Depression" AND "Spirituality", using as filters:population with the same age or older than 65 years in English and published between January2000 and the date of the survey (December 2017). The research was later expanded by manualresearch from relevant references of the articles selected in the direct search.From articles obtained through the different forms of research, original articles and systematicreviews of the literature were selected based on the specificity of the themes that are intendedto be addressed in this review.Results: Population aging is a global and progressive phenomenon and its expected that in thecoming decades there will be a substantial increase in elderly population, particularly thoseaged over 85.The hospitalizations make the severity of the clinical situation more evident, the closeness ofthe end of life removes the individual from his social environment, making him/her morevulnerable and dependent, leading to the appearance of symptoms loss, less mobility andfeelings of loss of competence and autonomy, and may thus be the cause of anxiety and/ordepression symptoms.It is consensual that the spiritual dimension is an essential component of the holistic practicecan have a significant impact on health. Several studies showed an association betweenspirituality and anxiety and depression in elderly patients, in hospitalization context. Spiritualityis associated with less prevalence and severity of symptoms of anxiety and depression, withbetter outcomes. Considering these results, Spirituality can constitute an important strategy ofcoping and should be included in patients approach.Keywords: Anxiety; Depression; Spirituality; Old-aged; Internment