Fertility After Breast Cancer: Retrospective Analysis of 2 Decades

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução: Hoje em dia, existe um número considerável de mulheres jovens que são diagnosticadas com cancro da mama durante a idade reprodutiva. Neste grupo, a maioria dos casos requerem quimioterapia e/ou terapia hormonal, as quais são responsáveis por uma diminuição na função reprodutora das doentes, juntamente com a idade. Taxas de sobrevivência mais elevadas resultam num maior número de mulheres jovens que sobrevivem ao cancro da mama antes de completarem o desejo da maternidade, especialmente, considerando a tendência atual, em países desenvolvidos, para o adiamento de uma gravidez para idades superiores aos 30 anos. A combinação destes fatores justifica a necessidade de perceber como esta doença influenciou o desejo de ter filhos e a concretização do mesmo em mulheres jovens, bem como, a importância da preservação da fertilidade e de aconselhamento reprodutivo pela altura de um diagnóstico de cancro da mama nessas mulheres. Materiais e Métodos: Foi feita uma análise retrospetiva do impacto do cancro da mama em mulheres jovens, através da aplicação de questionários online, numa população de 77 mulheres diagnosticadas com cancro da mama entre 1990 e 2010, em idade reprodutiva e seguidas no CHUC. Resultados: A proporção de mulheres nulíparas previamente ao diagnóstico de cancro da mama que manifesta o desejo de ter filhos e que, efetivamente, acaba por concretizar esse desejo, é superior à de mulheres que já tinham filhos anteriormente. 78,57% da população em estudo não concretizou o desejo de ter filhos após o tratamento do cancro. Discussão/ Conclusão: Os fatores com mais impacto numa gravidez após o tratamento do cancro da mama são a idade na altura do diagnóstico e no final do tratamento, a realização de terapia hormonal, a quimioterapia, o desaconselhamento de uma gravidez e o tipo de ciclos menstruais após o tratamento do cancro. Todos poderão ser indicadores da possibilidade de concretização do desejo de ter filhos. Assim, conclui-se do grande impacto que um diagnóstico de cancro da mama acarreta em mulheres jovens que desejam ter filhos e da importância que a procura de preservação de fertilidade nestas mulheres poderá ter na sua qualidade de vida, tanto a curto, como a longo prazo.Introduction: Nowadays, there is a considerable number of young women who are diagnosed with breast cancer during their reproductive age. Within this group, most cases require chemotherapy and/or hormone therapy, which are responsible for a decrease in these patients’ reproductive function, along with their age. Higher survival rates result in an increasing number of young women who survive breast cancer before having fulfilled their reproductive wishes, especially considering the current trend to delay pregnancy until the 30s in developed countries. The combination of these factors justifies the need of understanding how breast cancer had impact on childbirth desire and its concretization, but also, the importance of fertility preservation and reproductive counselling at the time of breast cancer diagnosis in young women. Materials and Methods: A retrospective analysis of the impact of breast cancer in young women was carried out using online surveys in a population of 77 women diagnosed with breast cancer between 1990 and 2010, at reproductive age, and followed in CHUC. Results: The proportion of nulliparous women prior to the diagnosis of breast cancer who manifests the desire to have children and, who actually ends up fulfilling this desire, is higher than that of women who had previously had children. 78.57% of the study population did not achieved the desire to have children after cancer treatment. Discussion/ Conclusion: The factors with the greatest impact on a pregnancy after breast cancer treatment are age at diagnosis and at the end of treatment, hormone therapy, chemotherapy, counseling regarding a pregnancy and the type of menstrual cycles after cancer treatment. All can be indicators of the possibility of fulfilling the desire to have children. Thus, we can conclude from the great impact that a diagnosis of breast cancer causes in young women who wish to have children and of the importance that seek for fertility preservation in these women can have in their quality of life, both short and long deadline