Effect of post-brushing behaviors in children on fluoride bioavailability

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduction: Oral health (OH) attitudes and behaviors of Dentists reflect their understanding of the importance of preventive procedures and influence their ability to educate, counsel and motivate patients. OH knowledge of these professionals should ideally be developed and improved throughout their academic journey.Due to the anticariogenic and cariostatic properties of fluoride, as well as the simplicity of use and accessibility of fluoridated dentifrices, these constitute the main method for prevention and control of dental caries. The salivary bioavailability of fluoride is influenced by behavioral factors, such as frequency and duration of brushing and the amount of toothpaste used, among others. The influence of the post-brushing regimen on intraoral fluoride retention has also been studied.Objectives: To determine whether post-brushing water rinsing influences the salivary fluoride content and, in addition, to assess the attitudes and behaviors of OH of the first and last year students of the Integrated Master in Dental Medicine (MIMD) of the Faculty of Medicine of the University of Coimbra (FMUC).Material and methods: Two database searches were performed in PubMed/Medline and EBSCOhost, using pre-established keywords and inclusion criteria. Articles published between 2007-2017, in English or Portuguese, with abstract available were considered.Questionnaires on OH behaviors and attitudes were applied to students in the first and last year of the MIMD-FMUC.Pediatric patients (n = 11) were selected and two distinct post-brushing protocols were applied: (1) they could only spit the excess toothpaste and (2) rinsing was performed with 20mL of water. Harvests of unstimulated saliva were collected before, immediately after and 10, 30, 60 and 90 minutes after toothbrushing. Additionally, samples of the expectorate and toothbrush washings were collected. The salivary fluoride concentration was determined for all the collected samples.Results: There was a marginally non-significant improvement in the behaviors/attitudes of 5th year students compared to the first year students of MIMD-FMUC.No differences in salivary fluoride concentrations over time were recorded between the two protocols. However, omiting the post-brushing water rinse resulted in a decrease of the concentration of fluoride that was more pronounced in the initial times.Conclusions: OH prevention disciplines are essential for the consolidation of students' knowledge and motivation to adopt appropriate oral hygiene practices. Further studies are needed to assess the influence of post-brushing water rinsing on salivary fluoride levels.Introdução: As atitudes e comportamentos de saúde oral (SO) dos Médicos dentistas refletem a sua compreensão da importância dos procedimentos preventivos e influenciam a sua capacidade de educar, aconselhar e motivar os pacientes. Os conhecimentos de SO destes profissionais devem idealmente ser desenvolvidos e aperfeiçoados ao longo do seu percurso académico.Graças às propriedades anticariogénicas e cariostáticas do flúor, assim como à simplicidade de utilização e acessibilidade dos dentífricos fluoretados, estes constituem o principal método de prevenção e controlo da cárie dentária. A biodisponibilidade salivar do flúor é influenciada por fatores comportamentais, como a frequência e duração da escovagem e a quantidade de dentífrico utilizado. A influência do regime de bochecho pós-escovagem na retenção intraoral do flúor tem vindo igualmente a ser estudada.Objetivos: Determinar se a realização do bochecho com água pós-escovagem dentária influencia o teor de fluoretos salivares e comparar as atitudes e comportamentos de SO dos alunos do primeiro e último anos do Mestrado Integrado em Medicina Dentária (MIMD) da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC).Materiais e métodos: Realizaram-se duas pesquisas bibliográficas na PubMed/Medline e EBSCOhost, com palavras-chave e critérios de inclusão previamente estabelecidos. Consideraram-se artigos publicados entre 2007-2017, em inglês ou português, com resumo disponível.Aplicaram-se questionários sobre comportamentos e atitudes de SO aos alunos do 1º e último anos do MIMD-FMUC.Selecionaram-se aleatoriamente indivíduos, de ambos os géneros, no limite da idade pediátrica (n=11) e aplicaram-se dois protocolos padronizados distintos pós-escovagem dentária: (1) apenas podiam cuspir o excesso de dentífrico e (2) era realizado um bochecho com 20mL de água. Conduziram-se colheitas de saliva não-estimulada antes, imediatamente a seguir e 10, 30, 60 e 90 minutos após a escovagem dentária. Adicionalmente recolheram-se amostras do expetorado e da lavagem da escova. Determinou-se a concentração de fluoretos salivares de todas as amostras recolhidas.Resultados: Verificou-se uma melhoria marginalmente não-significativa nos comportamentos/atitudes dos alunos do 5º ano comparativamente aos do 1º ano do MIMD. Não se observaram diferenças nas concentrações salivares de flúor ao longo do tempo entre os dois protocolos. No entanto a omissão do bochecho resultou num decréscimo da concentração de flúor mais acentuado nos tempos iniciais.Conclusões: As disciplinas de prevenção em SO são essenciais para a consolidação de conhecimentos e motivação dos alunos para a adoção de práticas de higiene oral adequadas. São necessários mais estudos para aferir a influência do bochecho com água pós-escovagem nos níveis salivares de flúor