Influence of Nutrition in Inflammatory Bowel Diseases

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaAs Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) dividem-se em duas formas de apresentação principais: Doença de Crohn (DC) e Colite Ulcerosa (CU). Apesar de não se conhecer ao certo qual a patogénese da doença, acredita-se que a resposta imune, a flora intestinal, o meio ambiente e a suscetibilidade genética do indivíduo, desempenhem um papel crucial. A influência da dieta é cada vez mais alvo de investigação, de modo que esta revisão da literatura pretende focar-se nesse tema. Com o recurso a bases de dados científicas, foram selecionados artigos escritos em língua inglesa ou portuguesa, dando-se preferência a artigos de investigação, ensaios clínicos randomizados, meta-análises e artigos de revisão. Após leitura dos artigos, em situações pontuais, foi possível encontrar outras fontes bibliográficas igualmente utilizadas para a realização deste trabalho. O papel do microbioma mostrou-se essencial para perceber os mecanismos envolvidos na patogénese das DII e a dieta Ocidental presta a este nível uma influência importante. Devido ao elevado consumo de produtos processados, esta contribui negativamente para as DII, quer pelo elevado consumo de gorduras prejudiciais quer pela diminuição do consumo de fibras e vegetais. São propostas duas dietas para o tratamento das DII: a SCD e a dieta baixa em FODMAPs (sem evidências dos benefícios da sua aplicabilidade). No que se refere aos pré e probióticos, evidências comprovam que têm utilidade quando utilizados em conjunto, como simbióticos, porém, a sua utilidade individual necessita ainda de uma maior investigação. Concluindo, verifica-se que cada vez é feita mais e melhor investigação, no entanto, ainda sem evidências concretas de qual o caminho que os doentes devem seguir. São necessários ainda mais estudos, de preferência prospetivos, para se perceber de que forma se poderá fornecer melhor informação aos doentes com o intuito de melhorar o seu dia-a-dia.Inflammatory Bowel Diseases can be divided in two different forms of presentation: Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. Despite the fact that their pathogenisis is unknown, it is believed that imune response, intestinal flora, environment and individual’s genetic susceptibility, might have a crucial role. The influence of diet has been increasingly investigated and this review of the literature intends to focus on this theme. Scientific databases were used to search for articles written in English or Portuguese were selected, with preference being given to research articles, randomized clinical trials, meta-analyzes and review articles. After reading the articles, in specific situations, it was possible to find other bibliographical sources also used to carry out this work. The role of the microbiome is essential to understand the mechanisms involved in the pathogenesis of IBD and the Western diet has an important influence at this level. The high consumption of processed products contributes negatively to the IBD, due to the high consumption of harmful fats and reduction of the consumption of fibers and vegetables. Two diets are proposed for the treatment of IBD: SCD and a low FODMAPs diet (without evidence of the benefits of its applicability). As far as pre and probiotics are concerned, evidence shows that they are useful when used together as symbiotics, but their individual usefulness still needs further investigation. In conclusion, it is found that more and more research is being done. However, there is still no concrete evidence as to what path patients should follow. Further studies, preferably prospective studies, are needed to see how better information can be provided to patients and improve their daily lives