Role of computed tomographic colonography in colorectal cancer screening

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaCom este trabalho é realizada uma revisão da literatura mais recente acerca do papel da CTC (Colonografia por TC) no rastreio do CCR (Cancro colorretal). A CTC mostrou-se equivalente à CO (colonoscopia ótica) em termos de acuidade para a deteção de adenomas avançados e CCR em fase precoce, mas inferior na deteção de lesões diminutas e planas. Em termos de adesão e tolerabilidade a CTC mostrou-se superior à CO, possibilitando uma preparação intestinal menos incómoda e dor periprocedimento menor, assim como um período de recobro mais rápido. A frequência e gravidade das complicações decorrente do rastreio e sedação foram inferiores para CTC. Em comparação à CO mostrou-se custo eficaz, sendo que a sua natureza tomográfica permitiu a deteção/rastreio de um grande número de patologias extracolorretais numa fase mais precoce e com maior tratabilidade. Persistem ainda múltiplas reservas para o seu uso no rastreio, como a exposição a radiação ionizante ou reprodutibilidade de resultados entre profissionais de saúde, mas que poderão ser superados com protocolos de baixa radiação, programas de treino e CAD (Computer Aided Detection).Com este trabalho é realizada uma revisão da literatura mais recente acerca do papel da CTC (Colonografia por TC) no rastreio do CCR (Cancro colorretal). A CTC mostrou-se equivalente à CO (colonoscopia ótica) em termos de acuidade para a deteção de adenomas avançados e CCR em fase precoce, mas inferior na deteção de lesões diminutas e planas. Em termos de adesão e tolerabilidade a CTC mostrou-se superior à CO, possibilitando uma preparação intestinal menos incómoda e dor periprocedimento menor, assim como um período de recobro mais rápido. A frequência e gravidade das complicações decorrente do rastreio e sedação foram inferiores para CTC. Em comparação à CO mostrou-se custo eficaz, sendo que a sua natureza tomográfica permitiu a deteção/rastreio de um grande número de patologias extracolorretais numa fase mais precoce e com maior tratabilidade. Persistem ainda múltiplas reservas para o seu uso no rastreio, como a exposição a radiação ionizante ou reprodutibilidade de resultados entre profissionais de saúde, mas que poderão ser superados com protocolos de baixa radiação, programas de treino e CAD (Computer Aided Detection).With this work we review the most recent literature on the role of CTC (CT Colonography) for CCR (Colorectal cancer) screening. CTC was equivalent to CO (Optical Colonoscopy) in terms of accuracy for the detection of advanced adenomas and early stage CCR, although inferior in the detection of diminutive and flat lesions. The adherence and tolerability favoured CTC over CO, allowing for a less cumbersome intestinal preparation, as well as a less painful procedure and a faster recovery. The complications due to the procedure and sedation were less common and severe in CTC. When compared to CO, CTC was cost-effective, while the tomographic nature of this test allowed the detection/screening of a great number of extracolorectal diseases in an earlier and more treatable stage. Multiple reserves about the use of CTC in CCR screening, such as radiation exposure or reproducibility of its results among health professionals still persist, although possibly overcome by low radiation protocols, training programs and CAD (Computer Aided Detection).With this work we review the most recent literature on the role of CTC (CT Colonography) for CCR (Colorectal cancer) screening. CTC was equivalent to CO (Optical Colonoscopy) in terms of accuracy for the detection of advanced adenomas and early stage CCR, although inferior in the detection of diminutive and flat lesions. The adherence and tolerability favoured CTC over CO, allowing for a less cumbersome intestinal preparation, as well as a less painful procedure and a faster recovery. The complications due to the procedure and sedation were less common and severe in CTC. When compared to CO, CTC was cost-effective, while the tomographic nature of this test allowed the detection/screening of a great number of extracolorectal diseases in an earlier and more treatable stage. Multiple reserves about the use of CTC in CCR screening, such as radiation exposure or reproducibility of its results among health professionals still persist, although possibly overcome by low radiation protocols, training programs and CAD (Computer Aided Detection)