The importance of a multidisciplinary approach to the elderly with chronic kidney disease.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaOs rins são órgãos capitais para a manutenção da homeostasia do corpo humano. Assim, não é surpreendente constatarmos que uma diminuição progressiva da função renal implique um comprometimento de essencialmente todos os outros órgãos. A função renal é avaliada tanto pela taxa de filtração glomerular e a sua diminuição é observada na Doença Renal Crónica, como pela avaliação da lesão do parênquima renal, associadas a perda de funções regulatórias, excretórias e endócrinas do rim. Quando a taxa de filtração glomerular atinge valores inferiores a 15 mL/min/1,73m, estabelece-se o que denominamos doença renal terminal, ou seja, o estadio mais avançado no continuum de perda funcional progressiva observado na DRC. Independentemente da doença de base, os principais desfechos em pacientes com DRC são as suas complicações, DRT e morte. Estudos recentes indicam que a ocorrência destes desfechos indesejados pode ser prevenida ou pelo menos retardada se a DRC for diagnosticada precocemente e as medidas nefro e cardioprotetoras implementadas precocemente. Apesar do elevado conhecimento que se tem sobre esta patologia e a sua abordagem, esta continua subdiagnosticada e tratada de forma inadequada ou fora da janela temporal ideal. Assim, devemos explorar as medidas de que dispomos para criar equipas multidisciplinares que interrelacionem os vários sistemas orgânicos para tentar atrasar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida do doente. Devem ser criados estudos para tentar determinar os profissionais mais indicados para participar nestas equipas, qual o tempo ideal de seguimento, e melhorar a implementação de medidas preventivas.The kidneys are fundamental organs to the maintenance of the homeostasis. Thus, it is not surprising that the gradual decline of the renal function is associated with impairement in almost all the other organs, Renal function is assessed by both the glomerular filtration rate (whose decreased is observed in chronic kidney disease) and the lesion of the renal parenchima, in conjunction with loss of regulatory, excretory and endocrinological renal functions. When the glomerular filtration rate is lower than 15 mL/min/1,73m, i tis considered that the patient is in end stage kidney disease (the most advanced stage of kidney disease). Regardless of the etiology of the kidney disease, the most common results are its complications, end stage liver disease or death. Recent studies indicate tha the ocorrence of this undesired results can be prevented or at least delayed if the diagnosis of chonic disease and implement of a specific treatment are done as early as possible. Altough nowadays there is a lot of knowledge of both the disease and its approach, i tis still underdiagnosed or treated incorrectly or with the wrong timeline. And so, we should explore all the measures a tour disposal to create multidisciplinar teams that involve many diferente health professionals to try to slow the progression of the disease and improve the patient’s quality of life. There should be further studies that properly investigate which professionals should be included in these teams, the apropriate follow-up, and the better implemente of preventive measures