INDICAÇÕES E TÉCNICAS DE TRANSPLANTE DE CÓRNEA EM COIMBRA, PORTUGAL: 2011 - 2016

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução: O objectivo deste estudo é determinar as recentes mudanças nas indicações para transplantes de córnea e no uso de tecido corneano em Coimbra.Métodos: os dados relativos a todos os transplantes realizados no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) entre 2011 e 2016 foram colhidos e compilados no Banco de Olhos dos CHUC. Analisámos retrospectivamente a idade, género, diagnóstico primário e técnica de transplante utilizada. Resultados: Ao longo dos 6 anos considerados, foram realizados 711 transplantes de córnea. A indicação para transplante mais frequente foi o re-transplante, responsável por 207 (29.2%) procedimentos, seguido da queratopatia bolhosa com 125 (17.6%) casos e queratocone, com 118 (16.6%) casos. Não foram encontradas alterações estatisticamente significativas nas indicações entre os 6 anos do estudo. No total, foram realizadas 506 (71.3%) queratoplastias penetrantes (PK), 129 (18.2%) Descemet’s Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) e 64 (9.0%) Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK). Ao longo dos anos, observámos uma diminuição estatisticamente significativa dos números de PK, acompanhada de um aumento da realização de DALK e DSAEK.Conclusões: os registos do banco de olhos dão-nos a capacidade de avaliar a evolução dos transplantes de córnea. As indicações permaneceram estáveis ao longo da janela temporal considerada. Comparando com outros estudos, apresentamos mais re-transplantes, menos queratocones (particularmente comparando com estudos mais antigos), e percentagens semelhantes de queratopatia bolhosa e distrofias da córnea. Em termos de técnica cirúrgica, este estudo contribui para evidenciar a popularidade crescente de queratoplastias lamelares em oposição a PK. Em conclusão, as indicações e técnicas para transplante de córnea continuam em evolução rápida, e merecem investigação continuada de modo a optimizar as actividades de bancos de olhos e centros de transplantação.Introduction: The aim of this study is to determine the recent trends in corneal transplant indications and corneal tissue use in Coimbra. Methods: data concerning all corneal transplantation procedures performed at Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) between 2011 and 2016 were collected and stored at the CHUC Eye Bank. We retrospectively analysed recipient age, gender, primary diagnosis and transplantation technique.Results: Across the 6 years considered, 711 corneal transplants were reviewed for analysis. The most frequent indication for corneal transplantation was regraft, which accounted for 207 (29.2%) of all procedures, followed by bullous keratopathy, with 125 cases (17.6%) and keratoconus, with 118 cases (16.6%). No statistically significant shift in indications for grafting was identified over the 6-year period (p = 0.70). All years accounted, penetrating keratoplasty (PK) accounted for 506 procedures (71.3%), Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) for 129 (18.2%), and deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) for 64 (9.0%). Over the 6 years, we observed a statistically significant decline in the numbers of PK, accompanied by an increase in DSAEK and DALK. Conclusions: Eye bank registries provide an effective means to evaluate corneal transplantation evolution. Transplant indications have remained stable across the time frame considered. Compared with other series, we report more repeat grafts, less keratoconus (particularly when comparing with older studies) and similar percentages of bullous keratopathy and corneal dystrophies. In terms of surgical technique, this study provides further evidence of the increasing popularity of lamellar keratoplasties, in opposition to PK. In conclusion, the indications and techniques for corneal transplantation continue to evolve rapidly, and merit continued investigation to optimize the activities of eye banks and transplant centres