Pathophysiologic changes in obese women's labor

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaAtualmente as estatísticas relativas à obesidade atingem os maiores números desempre e têm demonstrado uma tendência para aumentar. Para além dos já conhecidos efeitosnegativos desta condição nos sistemas cardiovascular, digestivo, respiratório, metabólico eosteoarticular, há evidências de que a obesidade afeta também a saúde reprodutiva. Asgestantes obesas apresentam um risco acrescido para múltiplas complicações no parto e nopós-parto, tais como parto prolongado, parto pós-termo e hemorragia pós-parto. Estasmulheres apresentam uma maior probabilidade de ter um parto por cesariana por estascomplicações, tendo isto repercussões sobretudo a nível da saúde mas também a níveleconómico.Este trabalho tem como objetivo principal analisar os mecanismos fisiopatológicosimplicados no parto em mulheres obesas. Trata-se de uma revisão bibliográfica que incideprincipalmente sobre o estudo da influência da obesidade no parto, nomeadamente a nível dasalterações das concentrações de colesterol e lípidos, das adipocinas e da afinidade entre aocitocina e respetivo recetor. Foram encontradas evidências de que as alterações dasconcentrações plasmáticas de colesterol e de adipocinas interferem com a normalcontractilidade uterina. Para além disso é criado um estado de inflamação crónica queprejudica a dinâmica do parto. Há também influência da obesidade a nível das concentraçõesde ocitocina e da função do seu recetor.Os diversos estudos permitem concluir que a obesidade interfere com o decorrer dotrabalho de parto, provocando complicações que poderão causar graves consequências para agrávida ou para o feto. Assim, é um fator de risco a considerar no acompanhamento destasgrávidas. Conhecendo as alterações que se encontram na base da etiologia destascomplicações, o seu estudo torna possível a previsão do desenvolvimento do parto e o ajuste de estratégias específicas para melhores resultados nestas mulheres, com vista a evitar orecurso a partos por cesariana.Nowadays obesity is more prevalent than ever and the numbers are expected toincrease. It’s known to affect cardiovascular, gastrointestinal, respiratory, metabolic andosteoarticular systems. Recently, evidence was found that it affects reproductive health aswell. Obese pregnant women show an increased risk to a number of complications in bothpartum and postpartum, such as prolonged labor, postterm delivery and postpartum bleeding.These women are more prone to the need for cesarean due to these complications. As a result,there are repercussions on their health as well as increased costs for the health system.The purpose of this revision is to analyze the pathophysiologic mechanisms impliedin obese women’s labor. It is a bibliographic revision that focuses on the influence of obesityin labor, namely on the variations of the cholesterol, lipids and adipokines levels and theaffinity between oxytocin and its receptor. Evidence shows that these changes affect thenormal uterine contractility. Furthermore a chronic inflammation status occurs and harms thelabor dynamics with consequences both for the mother and the child. Obesity also seems toinfluence oxytocin levels aside from altering its receptor’s function.Several studies lead to the conclusion that obesity has adverse effects on laboroutcomes. Therefore, it is an important risk factor to consider in pregnancy follow-up. Byknowing the abnormalities that are responsible for such complications, its study makes itpossible to predict how the labor develops and act accordingly in order to get better results,with the aim of avoiding cesarean deliveries