Optimisation de la prise en charge médicale des patients sortant de prison au Luxembourg

Médecine généraleIntroduction : le passage en prison peut être un gain de chance pour la santé de la population carcérale qui a généralement un faible accès au système de soins. L’élargissement de prison peut devenir une période de vulnérabilité où ce gain potentiellement acquis s’annule si la transition vers la société civile n’est pas anticipée. L’objectif principal était l’identification et l’analyse des facteurs qui favorisent et s’opposent à une pratique de soins primaires chez les patients sortant du milieu carcéral au Luxembourg. L’objectif secondaire était l’élaboration de recommandations à l’égard des principaux résultats en s’appuyant sur une revue de la littérature. Méthodes : Une enquête qualitative à l’aide d’entretiens semi-dirigés a été menée auprès de médecins généralistes et de patients-détenus. Les questions des deux guides d’entretien étaient semblables afin que l’analyse permette une mise en miroir des résultats. Un recueil des caractéristiques sociodémographiques a également été effectué. A l’aide de la transcription des entretiens, une analyse de contenu thématique catégorielle de ces derniers a été réalisée au regard des objectifs. Sur base des verbatim, des items ont été formulés et regroupés en dimensions puis en thèmes. Résultats : Notre analyse a mis en lumière le manque de relais entre la prison et l’extérieur à chaque étape de la prise en charge médico-psycho-sociale du point de vue des soins et des aides proposées en prison jusqu’à l’élargissement. Des recommandations concernant des améliorations possibles ont pu être proposées, comme la création d’un réseau de médecins généralistes prenant le relais ainsi qu’une véritable coopération avec des organisations prenant en charge des toxicomanes. Conclusion : Des reformes concernant les soins en prison devraient être envisagées entre le système de l’élargissement, la création de relais socio-médicaux et des alternatives à l’incarcération, en analogie aux transitions clinics retrouvés aux États-Unis.Introduction : Passing through prison can be a health gain for the incarcerated population which generally has poor access to the health care system. Release from prison can become a period of vulnerability where this potentially acquired gain is lost if the transition back to civil society in not anticipated. The main objective was the identification and analysis of the factors favor and oppose primary care practice for patients leaving prison in Luxembourg. The secondary objective was to develop recommendations based on the key findings through a literature’s review. Methods : A qualitative study using semi-structured interviews was conducted with general practitioners and patient-inmates. The questions from the two interview guides were similar so that the analysis allowed the results to be mirrored. Sociodemographic characteristics were also collected. Using the interviews’ transcripts, a categorical thematic content analysis of those was conducted based on the objectives. On the basis of verbatim, items were formulated and grouped into dimensions and then themes. Results : Our analysis has highlighted the lack of links between the prison and the outside world at each stage of medical and psychosocial care from the point of view of care and support proposed in prison until prison release. Recommendations for doable improvements have been proposed, such as the creation of a general practitioners’ network continuing the medical care as well as genuine cooperation with organisations dealing with drug addicts. Conclusion : Reforms concerning prison care should be considered between the system of prison release, the creation of socio-medical relays and alternatives to incarceration, in analogy to the transitions clinics found in the United States