Hypoxémie dans les dissections aortiques aiguës de type A

Médecine. Chirurgie généraleObjectifs : Déterminer les facteurs de risque d’hypoxémie postopératoire et la morbi-mortalité associée au cours des dissections aortiques aigues de type A (DAA). Patients et méthodes : Etude rétrospective sur la survenue d’hypoxémie chez 186 patients ayant bénéficié d’une chirurgie pour DAA. Résultats : L’hypoxémie est survenue chez 30,6% des patients. Le taux de mortalité hospitalier n’était pas significativement différent entre les groupes hypoxémie vs non hypoxémie. L’hypoxémie postopératoire était associée à un taux plus important de patients nécessitant une ventilation mécanique supérieure à 24 heures et une augmentation de la durée de séjour en réanimation. Un IMC élevé, l’utilisation des inotropes, un taux d’ASAT élevé et l’extension de la dissection aux artères rénales étaient des facteurs prédictifs indépendants. Conclu-sion : L’hypoxémie en postopératoire de DAA est fréquente et son degré d’extension semble en être un facteur prédictif important.Objectives : To determine risk factors and morbi-mortali-ty following surgical repair for type A acute aortic dissection (ATAAD). Methods : This was a retrospective study analyzing hypoxemia in 186 patients who underwent surgery for ATAAD. Results : Hypoxemia occurred in 30,6% of patients. Operative mortality was not statistically different between hypoxemia and non-hypoxe-mia groups. The proportion of patients requiring mechanical ventilation for more than 24hrs and the lengths of intensive care unit and hospital stays were significantly longer in patients with hypoxemia. Independent risk factors of postoperative hypoxemia were increased BMI, use of inotropic agents, elevated AST and extension of the dissection to renal arteries. Conclu-sions : Hypoxemia after surgery for ATAAD is common and the degree of extension of the dissection was found to be a major determining factor