A transmissão de más notícias à pessoa com necessidades paliativas: o caso particular de um serviço de agudos

Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprir os requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizado sob orientação científica da Doutora Ângela Sofia Lopes Simões, do Instituto Politécnico de Castelo Branco.O termo paliativo deriva da palavra pallium, que significa manto, capa, abrigo, proteção. Os cuidados paliativos para além de aliviarem sintomas físicos, procuram também integrar os aspetos biopsicossociais e espirituais da pessoa de modo a que a morte se promova de uma forma digna (Twycross, 2003). O significado de cuidado paliativo teve início no movimento hospice, preconizado por Cicely Saunders e a sua equipa no ano de 1967, onde se definiu o aspeto do cuidar através de dois elementos essenciais. Estes elementos dizem respeito ao controlo efetivo da dor e outros sintomas que estejam presentes na fase avançada das doenças progressivas e também a preocupação com os aspetos psicológicos, sociais e espirituais dos utentes e famílias, prolongando estes cuidados ao período do luto. A abordagem paliativa em alguns países já é reconhecida como uma especialidade, contudo em Portugal, apesar de nos últimos anos existiram bastantes progressos, ainda existe muito a fazer, pois há ainda um número reduzido de equipas com conhecimentos especializados na área de Cuidados Paliativos o que leva a que muitos dos utentes paliativos fiquem internados em serviços de agudos, onde o objetivo primordial é a cura. A Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos (2016) considera os Cuidados Paliativos como uma prioridade política de saúde, recomendando uma abordagem programada e planificada numa perspetiva de apoio. O presente relatório surge no âmbito do 6º Curso de Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco, com o objetivo a obtenção de grau de Mestre, com este pretendo refletir sobre as competências/ conhecimentos adquiridos ao longo do periodo de ensino teórico, aplicado ao longo do ensino clínico. No que diz respeito ao projeto de melhoria debrucei-me sobre a área de comunicação de más notícias aos utentes com necessidades paliativas num Serviço de Agudos, pretendendo conseguir trazer maior qualidade de vida, colmatando algumas lacunas.The palliative term derives from the word pallium, which means mantle, cloak, shelter, protection. Palliative care, in addition to alleviating physical symptoms, also seeks to integrate the person's biopsychosocial and spiritual aspects so that death is promoted in a dignified way (Twycross, 2003). The meaning of palliative care began in the hospice movement, advocated by Cicely Saunders and his team in the year 1967, where the aspect of care was defined through two essential elements. These elements concern the effective control of pain and other symptoms that are present at the advanced stage of progressive illnesses, as well as the concern with the psychological, social and spiritual aspects of the users and families, extending this care to the period of mourning. The palliative approach in some countries is already recognized as a specialty, however in Portugal, although in recent years there has been a lot of progress, there is still a lot to do, as there are still a small number of teams with expertise in the area of Palliative Care leads to many of the palliative patients being admitted to acute services, where the primary goal is healing. The Portuguese Association of Palliative Care (2016) considers palliative care as a health policy priority, recommending a programmed and planned approach in a supportive perspective. This report is presented in the scope of the 6th Master's Degree Course in Palliative Care of the Lopes Dias High School of Health, of the Polytechnic Institute of Castelo Branco, aiming to obtain a Master's degree, with which I intend to reflect on the competences / over the period of theoretical education, applied throughout clinical teaching. With regard to the improvement project, I focused on the area of communication of bad news to users with palliative needs in service, seeking to bring greater quality of life, filling some gaps