Les restaurations prothétiques fixes dento-implanto-portées : connaissances actuelles et perspectives d'avenir

The design of a mixed prosthesis, also called implant-tooth-supported fixed partial prosthesis raises a major biomechanical issue concerning the sustainability of the treatment done. The difference between the attachments generates harmful mechanical imbalances. Indeed, the implant is osseointegrated whereas the tooth is surrounded by the periodontal ligament that gives mobility and damping properties. The purpose of this thesis work is to present a comprehensive picture of this type of prosthesis. Firstly, it assesses the biomechanical difficulties and the induced side effects in order to precisely define the specific indications for the use of mixed prosthesis as an alternative treatment. Also, it exposes the principles of tissue engineering that could provide promising prospects for this research field.La conception d’une prothèse mixte ou bridge dento-implanto-porté soulève un problème biomécanique majeur pour la pérennité du traitement réalisé. La différence de système d’attache engendre un déséquilibre mécanique néfaste. En effet, l’implant est ostéo-intégré alors que la dent est entourée par le ligament parodontal ou desmodonte qui lui confère des propriétés de mobilité et d’amortissement. L’objectif de ce travail est de faire un état des lieux sur les données actuelles concernant ce type de prothèse en essayant dans un premier temps de comprendre les difficultés biomécaniques rencontrées, et les effets secondaires induits, dans le but de pouvoir déterminer avec précision les indications particulières pour lesquelles la prothèse mixte peut s’avérer être une alternative de traitement. Enfin, nous expliciterons les principes de l’ingénierie tissulaire, qui, appliqués à notre domaine d’étude, pourraient offrir des perspectives intéressantes