Consommation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens par les enfants fébriles se présentant aux urgences pédiatriques du CHU de Marseille

Thèse présentée sous la forme d'une "Thèse article"Introduction : la fièvre est un motif de consultation fréquent en pédiatrie. Le paracétamol reste l’antipyrétique de premier choix, mais l’utilisation de l’ibuprofène augmente.Objectif : évaluer le profil de consommation des AINS chez l’enfant de 3 mois à 16 ans se présentant pour fièvre aux Urgences Pédiatriques.Matériel et méthodes - Il s’agit d’une étude observationnelle réalisée aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de la Timone à Marseille, sur une période de 6 mois. Nous avons inclus les enfants de 3 mois à 16 ans se présentant aux urgences pour une fièvre > 38°C. Un questionnaire était rempli aux urgences regroupant des données démographiques, l’état clinique à l’arrivée, des données relatives à une prise d’ibuprofène ou d’autres médicaments, la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’enfant.Résultats : sur les 162 enfants inclus dans notre étude, 31 (19,1%) étaient exposés aux AINS au cours de l’épisode fébrile. L’ibuprofène était l’AINS le plus administré (n=24 soit 77,4%). Vingt enfants (64 %) ayant été exposé aux AINS avaient reçu un autre antipyrétique en association. Parmi les 162 patients inclus, 5 présentaient une complication infectieuse au décours de l’épisode aigu.Conclusion : les AINS sont souvent administrés hors prescription, en bithérapie (avec le paracétamol) et sans connaissance des effets secondaires de la part des parents. La majorité des enfants de notre étude n’avaient aucun critère de fièvre mal tolérée. Une monothérapie par paracétamol aurait été suffisante. Il est à ce jour difficile de prouver, le lien ou l’absence de lien, entre l’exposition des AINS au cours d’un épisode infectieux fébrile et la survenue de complications infectieuses