Évaluation et survenue d'événements cardio-vasculaires chez les patients de plus de 65 ans dyspnéiques présentant une dysfonction diastolique aux urgences

Objectives: The primary objective of this study is to evaluate the frequency and severity of diastolic dysfunction among dyspneic patients over 65 years within the Emergency Department of the CHU de la Timone in France. The occurrence of cardiovascular complications was also assessed during their hospitalization.Methods: In this retrospective, observational, non-invasive and mono-centric study, 160 dyspnoeic patients over 65 years old were included. These patients underwent echocardiography performed by a senior emergency aid doctor, with a visual evaluation of LVEF followed by checks of diastolic function using E and e’ measurements. The occurrence of cardiovascular events during the following hospitalization was evaluated using the patient’s record. The primary outcome was the incidence of diastolic dysfunction with preserved LVEF in patients over 65 years old presenting to the Emergency room for dyspnea. The secondary endpoints were the occurrence of one or more cardiovascular events during the patient's hospitalization based on the presence or absence of diastolic dysfunction, and then the correlation between occurrence of an event and diastolic dysfunction gradation.Results: Of the 128 patients analyzed, 44 patients (34%) had diastolic dysfunction with preserved LVEF. 34 cardiovascular events occurred in the group with diastolic dysfunction, versus 7 events in the group without dysfunction (p = 0.008). These events affected 24 patients in the dysfunction group (55%) versus 6 patients in the no-dysfunction group (p = 0.004, OR = 4.8 95% CI [1.64-14.04]). The analysis of the event’s occurrences in the Grade 1 versus Grade 2 and 3 groups found an OR of 2.9 [0.5 - 17.6] (p = 0.02) for Grade 2 and a OR of 56 [4.3 - 719.2] ( p = 0.02) for Grade 3.Conclusion: More than one third of the patients included have diastolic dysfunction, and half of this subpopulation has at least one cardiovascular event during their hospitalization, with a higher risk if they are Grade 3.Objectif : l’objectif de cette étude est d’évaluer la fréquence et la gravité de la dysfonction diastolique chez les sujets dyspnéiques âgés de plus de 65 ans au sein du Service d’Accueil des Urgences du CHU de la Timone. La survenue de complications cardiovasculaires a également été évaluée au cours de leur hospitalisation.Matériels & Méthodes : dans cette étude rétrospective, observationnelle, non invasive et mono-centrique, 160 patients dyspnéiques de plus de 65 ans ont été inclus. Ces patients ont bénéficié d’une échocardiographie réalisée par un Sénior Urgentiste, avec mesure de la FEVG visuelle puis évaluation et gradation de la fonction diastolique via les mesures de E et e’. L’apparition d’évènements cardiovasculaires au cours de l’hospitalisation qui suivait était ensuite recherchée via le dossier patient. Le critère d’évaluation principal était l’incidence de dysfonction diastolique avec FEVG préservée au sein des patients de plus de 65 ans se présentant aux Urgences pour dyspnée. Les critères d’évaluations secondaires étaient l’apparition d’un ou plusieurs évènements cardio-vasculaires pendant l’hospitalisation du patient en fonction de la présence ou non d’une dysfonction diastolique, puis la corrélation entre l’apparition d’un événement et le grade de dysfonction diastolique. Résultats : sur les 128 patients analysés, 44 patients (34%) présentaient une dysfonction diastolique avec FEVG conservée. 34 événements cardio-vasculaires sont apparus dans le groupe avec dysfonction diastolique, contre 7 évènements dans le groupe sans dysfonction (p = 0.008). Ces événements ont touché 24 patients du groupe avec dysfonction (55%) contre 6 patients du groupe sans dysfonction (p = 0.004; OR = 4.8 IC 95% [1.64-14.04]). L’analyse de la survenue des événements dans le groupe Grade 1 versus les groupes Grade 2 et 3 retrouve un OR à 2.9 [0.5 - 17.6] (p=0.02) pour le Grade 2 et un OR à 56 [4.3 - 719.2] (p=0.02) pour le Grade 3.Conclusion : plus d’un tiers des patients inclus présente une dysfonction diastolique, et la moitié de cette sous-population présente au moins 1 événement cardiovasculaire au cours de son hospitalisation, avec un risque majoré si elle est de Grade 3