Évaluation du dépistage anténatal des cardiopathies congénitales en région PACA : une étude rétrospective bicentrique sur 4 ans (2014-2017)

Thèse présentée sous la forme d'une "thèse article"Objectifs : évaluer le taux de dépistage prénatal des cardiopathies congénitales (CC) en région Provence-Alpes-Côte-D’azur (PACA).Evaluer la prévalence de syndromes polymalformatifs ou d’anomalies génétiques associées, les issues de grossesses, et le devenir des enfants nés avec une CC.Matériel et méthode : étude observationnelle rétrospective bicentrique au sein de la région PACA sur 4 ans entre le 1er Janvier 2014 et le 31 Décembre 2017.Inclusion des fœtus et enfants de moins de 1 an, porteurs d’une CC suivis dans les CHU de Marseille et de Nice. Les CC ont été divisées en 3 groupes : groupe 1, CC sans réparation anatomique possible ; groupe 2, CC avec correction anatomique possible mais pouvant nécessiter une prise en charge cardiologique néonatale ; groupe 3, CC avec correction anatomique possible sans nécessité de geste d’urgence néonatale. Les données ont été traitées par des analyses statistiques uni et multivariées.Résultats : 677 CC ont été incluses. Le taux global de dépistage prénatal était de 71%. Les taux étaient respectivement de 97,8%, 63,6%, et 65,6% en fonction des groupes. Parmi les CC du groupe 2 : 80 % des transpositions des gros vaisseaux ont été dépistées en période prénatal, 56% des coarctations de l’aorte et 20 % des retours veineux pulmonaires anormaux totaux. Une anomalie génétique était associée dans 16% des cas. Le taux de décès retrouvé était de 11,3% avec un taux de décès supérieur en cas de dépistage prénatal (18% vs 2,1% p< 0,05). Après analyse multivariée, le risque de décès était 10 fois plus élevé en cas de diagnostic prénatal (ORa = 10, IC (3,3 ; 30,2) p< 0,001).Conclusion : le taux de dépistage des CC apparaît satisfaisant en région PACA. Néanmoins il reste perfectible pour certaines CC. Cette étude n’a pas retrouvé de bénéfice en terme de mortalité d’un dépistage prénatal des CC