Impact of immediately loaded implant-supported maxillary dental prostheses: a systematic review

Background: The immediate loading of implant-assisted fixed prostheses in edentulous maxillae may achieve favorable success rates with reduced treatment time. Summarizing the evidence from clinical trials is key for recommending loading protocols for those cases.Objectives: To compare immediately loaded implants (within 1 week) to early (between 1 week and 2 months) and delayed loaded (after two months) implants supporting full fixed maxillary prostheses.Methods: We identified reports of CCTs up to May 22, 2018, from Cochrane Oral Health Group's Trial register, Cochrane Central Register of controlled trials (CENTRAL), MEDLINE (Ovid), BIOSIS, EMBASE, CINAHL, Web of Science, and DARE. Two independent reviewers screened titles/abstracts and confirmed inclusion using full texts. We extracted data and assessed the methodological quality independently and in duplicate, using the Cochrane Risk of Bias assessment tool. Meta-analysis was not possible because of the heterogeneity among the included trials.Results: Out of 889 candidate studies, four CCTs were included in the review. Four clinical trials met the inclusion criteria. Two trials had patient satisfaction as an outcome: (i) One randomized controlled trial (RCT) concluded that patient's satisfaction was higher in the immediate loading than the early loading group at one year; (ii) One non-randomized trial found higher satisfaction with immediate compared to conventional loading at 3 months, however, this difference no longer exists at the one year follow up. In regard to implant success and prosthesis complications, three included trials did not report significant differences comparing immediate loading to early or conventional protocols.Conclusions: Based on the review results, there is weak evidence to determine whether immediate loading could provide better patients reported outcomes and be more efficient than other loading protocols. However, due to the potentially favorable results of immediate loading for in treating edentulous cases, more well-designed clinical trials are strongly needed.RÉSUMÉContexte : La mise en charge immédiate (MCI) des prothèses fixes sur implants aux maxillaires totalement édentés peut obtenir un taux de succès élevé avec une réduction importante du temps de traitement. Un résumé des données provenues d'essais cliniques est essentiel pour recommander la mise en charge immédiate à ces cas.Objectifs : Comparer les prothèses fixes complètes sur implants mis en charge immédiatement aux maxillaires totalement édentés de patients adultes, auxquelles chargées précocement ou traditionnellement, par milieu d'une revue systématique d'essais cliniques contrôlés (ECC).Méthodes : Nous avons identifié rapports d'ECC jusqu'à 22 Mai 2018 à partir de : Cochrane Oral Health Group's Trial register, Cochrane Central Register of controlled trials (CENTRAL), MEDLINE (Ovid), BIOSIS, EMBASE, CINAHL, Web of Science, et DARE. Deux auteurs indépendants ont criblé les titres/résumés et confirmé l'inclusion après la lecture complète des articles pertinents. Nous avons extrait les données et évalué la qualité des ECC (outil d'évaluation du risque de biais Cochrane) de façon indépendante par deux auteurs. L'hétérogénéité des études a empêché leur combinaison par méta-analyse.Résultats : Parmi 889 études potentielles, quatre ECC ont été inclus à cette revue. Deux essais avaient la satisfaction des patients comme critère de jugement : (i) un essai randomisé contrôlé (ERC) a comparé la MCI et la mise en charge précoce, et a trouvé plus de satisfaction avec la MCI après 1 an ; (ii) un ECC non-randomisé a trouvé que la MCI était plus satisfaisant avec la MCI que mise en charge traditionnelle aux 3 mois de suivi (mais non plus aux 12 mois). Les quatre études inclues ne fournissent pas de donnée probante qui soutient une éventuelle différence entre la MCI et les autres protocoles concernant les effets collatéraux et taux de succès des implants.viiConclusions : Cette revue a trouvé un faible niveau de preuve pour la différence entre la MCI et autres protocoles de mise en charge, à propos de la satisfaction des patients et entretien/évènements adverses. Le potentiel de la MCI pour résultats favorables sur les maxillaires totalement édentés renforce le besoin de ERCs bien conçus, pour s'obtenir recommandations cliniques solides