Depression and functional status in colorectal cancer patients awaiting surgery; Impact of a multimodal prehabilitation program

Objective: Depression and functional impairment frequently co-occur. Though both predict complications and mortality following surgery, there is a paucity of research examining functional status (FS) in depressed cancer patients awaiting surgery. Prehabilitation, a preoperative intervention including exercise, nutrition and stress-reducing strategies, may help to improve FS; however, the extent to which depressed individuals can benefit from this intervention has not yet been explored. The primary objectives were to assess whether preoperative depression is associated with poor FS, and whether prehabilitation can improve FS in depressed individuals. Method: A secondary analysis was conducted on 172 colorectal cancer (CRC) patients enrolled in three studies comparing prehabilitation with a control group (rehabilitation). FS was assessed with the Six-Minute Walk Test (6MWT), measuring distance walked during 6-minutes (6MWD), and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used to assess psychological symptoms. Measures were collected twice preoperatively, at 4-weeks and 48 hours before surgery, and at 4- and 8-weeks postoperatively. Subjects were divided into 3 groups: depression (HADS-D), anxiety (HADS-A), or no psychological symptoms (HADS-N). Main hypotheses were tested using analysis of variance, Chi-Square tests, and multivariate logistic regression. Results: At baseline, depressed individuals had lower 6MWD (p=0.003), and a greater proportion walked <400m (45%; p<0.001). Prehabilitation was associated with significant improvements in 6MWD in HADS-D group (OR=2.36, 95% CI:1.53-3.66), but not in HADS-N (OR=0.97 95% CI:0.44-2.16) or –A groups (OR=1.47 95% CI:0.69-3.16). Conclusion: CRC patients with depressive symptoms had poorer FS, and these individuals benefited most from prehabilitation intervention.Objectifs : La dépression et la déficience fonctionnelle sont souvent observées ensemble. Alors qu'elles permettent de prédire les complications et la mortalité après une intervention chirurgicale, il y a peu de recherche sur la capacité fonctionnelle (CF) des cancéreux souffrant de dépression avant chirurgie. Des exercices préopératoires (préadaptation) pourraient améliorer la CF, mais l'étendue des bénéfices sur les personnes déprimées n'ont pas encore été explores. Les objectifs principaux étaient d'évaluer le lien entre la dépression préopératoire et une piètre CF, et l'amélioration de la CF par la préadaptation des personnes déprimées. Méthodes : Une analyse secondaire a été faite sur 172 patients atteints de cancer colorectal et participant à trois études comparant la préadaptation à un groupe témoin (réadaptation). La CF a été évaluée grâce au test mesurant la distance marchée en six minutes (6MWT). Les symptômes psychologiques ont été déterminés par l'échelle clinique de mesure d'anxiété et de dépression (HADS). Les relations entre les symptômes psychologiques préopératoires et la CF, chez les sujets répartis en trois groupes : déprimés (HADS-D), anxieux (HADS-A) et sans symptôme (HADS-N), ont été évalués par analyse de variance et tests Chi carré. Au moyen de régression logistique, l'effet de la préadaptation sur la CF des patients déprimés a été analysé par équation d'estimation généralisée. Résultats : Les individus déprimés ont marché significativement moins (6MWT, p=0.003) et une plus grande proportion a marché <400m au niveau de référence (45%, p