Nursing clinical decision-making in the context of emergency telephone interactions

Note:The purpose of this research was to describe nursing clinical decision-making in the context of emergency telephone interactions. Using a methodological framework combining performance evaluation and cognitive methods of knowledge representation, nurses were tested in the natural telephone triage situations. The results show that nurses use forward reasoning and pattern recognition strategies in problem-solving. Professional and domain-related experience, including relevant everyday experiences, were associated with higher performance. Nurses' decision-making varied across urgency categories and was primarily based on a holistic approach. Nurses, retrospectively, provided rationales which were often incomplete and even erroneous, for accurate decisions, suggesting that decision-making is driven by urgency patterns activated by surface cues and resulting from prior situations particular to each nurse. Implications for education, health care delivery, and future research directions are discussed.Cette recherche décrit la prise de décision clinique des infirmières et des infirmiers lors d'interactions téléphoniques d’urgence. Le cadre méthodologique associe l'évaluation de la performance a des méthodes cognitives de représentation des connaissances. Les résultats démontrent: une approche globale; l'utilisation de stratégies de raisonnement antérograde et de reconnaissance de patterns; des variations dans la prise de décision selon les catégories d'urgence; l'importance au niveau de la performance de l'expérience professionnelle et de celle reliée au domaine de l'appel, incluant les expériences issues du quotidien. Rétrospectivement, les infirmières et infirmiers peuvent donner une explication incomplète ou erronée pour une décision exacte, suggérant ainsi que leur prise de décision repose sur des patterns d'urgence actives par des indices de surface et résultant de leurs propres expériences antérieures. Les implications de ces résultats pour l'enseignement et la prestation des soins de santé sont discutées et des orientations futures de recherche sont proposées