Síndroma de dificuldade respiratória aguda – patologia e terapêutica

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2014A Síndroma de Dificuldade Respiratória Aguda é uma condição clínica caracterizada por uma falha respiratória aguda devido a alterações na permeabilidade pulmonar originando edema pulmonar não cardiogénico, alterações na ventilação- -perfusão pulmonar e hipoxemia severa. É causada por uma lesão pulmonar difusa que pode estar associada a inúmeros fatores de risco e patologias predisponentes. Esta síndroma apresenta altas taxas de incidência e mortalidade entre os doentes críticos, pelo que é necessária uma minuciosa avaliação dos doentes de risco, para o correto diagnóstico, permitindo assim, o planeamento do tratamento adequado com melhoria do prognóstico. Atualmente não existe tratamento específico para esta síndroma, sendo a abordagem terapêutica maioritariamente de suporte, com grande enfoque na ventilação mecânica pulmonar protetora e numa estratégia restritiva de fluidos. Apesar da falta de eficácia na alteração da mortalidade, terapias de resgate são utilizadas com o objetivo de melhorar a hipoxemia severa, tais como monóxido de azoto inalado, decúbito ventral, e oxigenação por membrana extracorpórea.The Acute Respiratory Distress Syndrome is a clinical condition characterized by acute respiratory failure due to changes in lung permeability resulting in noncardiogenic pulmonary edema, changes in pulmonary ventilation-perfusion and severe hypoxemia. It is caused by a diffuse lung injury that may be associated with various risk factors and predisposing conditions. This syndrome has a high incidence and mortality rate among critically ill patients, so a thorough evaluation of the patients at risk is essential for the correct diagnosis, thereby allowing the planning of appropriate treatment with improvement in the prognosis. Currently there is no specific treatment for this syndrome, and the therapeutic approach is mainly supportive, with a strong focus on the protective lung mechanical ventilation and in the restrictive fluid strategy. Despite the lack of efficiency in changing mortality, rescue therapies are used with the goal of improving severe hypoxemia, such as inhaled nitrogen monoxide, the prone position and extracorporeal membrane oxygenation