Evaluation of the use of testing for the HPV genotyping and the expression of viral oncogenes in the follow-up of women after conisation for high-grade cervical lesions in cervical cancer screening in the Emilia-Romagna

Obiettivi: Valutare la prevalenza dei diversi genotipi di HPV in pazienti con diagnosi di CIN2/3 nella Regione Emilia-Romagna, la persistenza genotipo-specifica di HPV e l’espressione degli oncogeni virali E6/E7 nel follow-up post-trattamento come fattori di rischio di recidiva/persistenza o progressione di malattia; verificare l’applicabilità di nuovi test diagnostici biomolecolari nello screening del cervicocarcinoma. Metodi: Sono state incluse pazienti con citologia di screening anormale, sottoposte a trattamento escissionale (T0) per diagnosi di CIN2/3 su biopsia mirata. Al T0 e durante il follow-up a 6, 12, 18 e 24 mesi, oltre al Pap test e alla colposcopia, sono state effettuate la ricerca e la genotipizzazione dell'HPV DNA di 28 genotipi. In caso di positività al DNA dei 5 genotipi 16, 18, 31, 33 e/o 45, si è proceduto alla ricerca dell'HPV mRNA di E6/E7. Risultati preliminari: Il 95.8% delle 168 pazienti selezionate è risultato HPV DNA positivo al T0. Nel 60.9% dei casi le infezioni erano singole (prevalentemente da HPV 16 e 31), nel 39.1% erano multiple. L'HPV 16 è stato il genotipo maggiormente rilevato (57%). Il 94.3% (117/124) delle pazienti positive per i 5 genotipi di HPV DNA sono risultate mRNA positive. Abbiamo avuto un drop-out di 38/168 pazienti. A 18 mesi (95% delle pazienti) la persistenza dell'HPV DNA di qualsiasi genotipo era del 46%, quella dell'HPV DNA dei 5 genotipi era del 39%, con espressione di mRNA nel 21%. Abbiamo avuto recidiva di malattia (CIN2+) nel 10.8% (14/130) a 18 mesi. Il pap test era negativo in 4/14 casi, l'HPV DNA test era positivo in tutti i casi, l'mRNA test in 11/12 casi. Conclusioni: L'HR-HPV DNA test è più sensibile della citologia, l'mRNA test è più specifico nell'individuare una recidiva. I dati definitivi saranno disponibili al termine del follow-up programmato.Objective. To evaluate the prevalence of several HPV genotypes in patients with CIN2/3 in Emilia-Romagna, the genotype-specific HPV DNA persistence and the expression of HPV oncogenes E6/E7 during follow-up after conisation, and their role in the prediction of residual disease; to verify the applicability of new molecular diagnostic tests in cervical cancer screening. Methods. Patients with abnormal screening citology treated by conisation (T0) for histologically confirmed CIN2/3 were included. At T0 and at 6, 12, 18 and 24 months of follow-up, in addition to the Pap smear and colposcopy, research and genotyping of HPV DNA of 28 types were performed. In case of positivity to the DNA of the 5 genotypes 16, 18, 31, 33 and/or 45, we proceeded to detect HPV E6/E7 mRNA. Preliminary results. The 95.8% of 168 selected patients were HPV DNA positive at T0. In 60.9% of cases the infections were single (mostly HPV 16 and 31), in 39.1% were multiple. HPV 16 was the most frequent genotype detected (57%). The 94.3% (117/124) of patients positive for 5 genotypes of HPV DNA were mRNA positive. Of the 168 patients 38 dropped out. At 18 months (95% of patients), the persistence of HPV DNA of any genotype was 46%, of HPV DNA of 5 genotypes was 39%, with mRNA expression in 21%. We found recurrent disease (CIN2 +) in 10.8% (14/130) at 18 months. Citology was negative in 4/14 cases, HPV DNA test was positive in all cases, mRNA testing in 11/12 cases. Conclusions: HR-HPV DNA test is more sensitive than cytology, mRNA testing is more specific in identifying a recurrence. Final data will be available after the follow-up planned