Deleterious effects of lack of compliance to lifestyle and medication in diabetic patients

peer reviewedThe treatment of diabetes mellitus is complex and involves lifestyle modification to optimize nutrition and physical activity as well as the addition of pharmacological therapy to provide needed physiological support for insulin deficiency or for insulin resistance. Adherence to medical recommendations has been found to be associated with improved glycaemic control through HbA1c reduction but also to result in improved outcomes and reduced costs of diabetes. Despite this potential benefit of pharmacological therapy, adherence to glucose-lowering treatments is poor, ranging from 36% to 85% adherence to oral medications. The most common factors affecting medication taking in diabetic patients include regimen complexity, dosing frequency greater than twice daily, cost, poor self-confidence, insufficient education about the use of the products, depression, and adverse effects or fear of them. Several barriers to medication taking have been suggested although well-controlled trials to confirm and resolve these barriers are limited yet. Further studies are needed to test specific interventions to improve medication taking in diabetes.Le traitement du diabète s’avère le plus souvent complexe et implique des modifications hygiéno-diététiques visant à optimiser l’apport nutritionnel et à majorer l’activité physique ainsi que la mise en route de traitements pharmacologiques, anti-diabétiques oraux et insuline, afin de compenser le déficit en insuline et combattre l’insulinorésistance. Un suivi optimal des recommandations thérapeutiques est associé à une amélioration du contrôle glycémique (diminution de l’HbA1c) mais permet également de réduire les complications chroniques de la maladie et d’en réduire le coût. En dépit des bénéfices potentiels du traitement pharmacologique, l’observance thérapeutique reste faible et une mauvaise observance concernerait de 36 à 85 % des patients diabétiques, les moins bons résultats étant observés chez les patients sous traitement oral. Les facteurs les plus fréquents affectant l’adhésion au traitement sont la complexité du traitement, la fréquence d’administration (supérieure à deux fois par jour), le coût, la formation par rapport au traitement, la dépression et les effets indésirables ou la crainte de ceux-ci. Plusieurs obstacles à une bonne observance médicamenteuse ont été soupçonnés, mais les études bien conduites pour confirmer ou résoudre ces obstacles sont peu nombreuses. De nouveaux travaux sont nécessaires pour investiguer les résultats d’interventions spécifiques visant à améliorer l’observance thérapeutique chez le patient diabétique