Diagnosis of gestational diabetes

peer reviewedGestational diabetes (GD) is a common complication of pregnancy. Its prevalence depends on the strategy used for screening and the studied population. Pregnant women with GD are at increased risk for maternal and fetal complications. The relationship between maternal blood sugar and complications is linear, without a clear threshold defining GD. Therefore, the diagnostic criteria for GD have been the subject of several controversies since many years. The choice of the one-step or two-step method, the test to be used and the cut-off levels validated to define GD are still debated. The same is true regarding a universal versus a at-risk population screening. International experts have recently proposed the use of a one-step approach with a 2-hour oral glucose tolerance test for a universal screening. The need for a better harmonization regarding the diagnosis of GD is indeed mandatory. The present article discusses both the advantages and disadvantages of the various approaches used for GD screening.Le diabète gestationnel (DG) est une complication fréquente de la grossesse. Sa prévalence varie fortement selon la stratégie de dépistage utilisée ainsi que la population étudiée. Le DG expose à un haut risque de complications, à la fois sur le plan maternel et foetal. Ces complications sont en relation directe avec l’hyperglycémie maternelle, mais cette relation est linéaire, sans valeur-seuil clairement définie. Cela explique sans doute pourquoi il est difficile d’énoncer des critères indiscutables de diagnostic du DG. De nombreuses controverses existent depuis plusieurs années dans la littérature quant aux méthodes les plus adéquates pour dépister le DG. Les questions sont relatives à l’intérêt d’une méthode en une ou deux étapes, au test à utiliser en priorité, aux valeursseuil à considérer en fonction du test retenu ainsi qu’au choix d’un dépistage universel ou uniquement ciblé sur les femmes à risque. Un groupe d’experts internationaux a proposé récemment un dépistage universel du DG avec la réalisation d’une hyperglycémie provoquée par voie orale de 2 heures. Une harmonisation des approches diagnostiques du DG est, en effet, indispensable. Cette vignette clinique discute les avantages et désavantages des différentes stratégies proposées pour dépister le DG