Estudo da prevalência da retinopatia diabética e dos factores de risco associados, numa população de cuidados de saúde primários no distrito de Lisboa

Tese de mestrado, Doenças Metabólicas e Comportamento Alimentar, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2011A Retinopatia Diabética (RD) é a principal causa de cegueira dos adultos em idade activa nos países desenvolvidos(1-4). Em Portugal a prevalência estimada da Retinopatia Diabética, em 2006, foi de 11,4(63). Os estudos existentes sobre esta matéria são escassos, tendo este estudo como objectivo realizar uma revisão sobre os factores de risco da Retinopatia Diabética, assim como da prevalência da mesma numa Unidade de Cuidados de Saúde Primários. Foi seleccionada aleatoriamente uma amostra de 251 doentes diabéticos Tipo 2 seguidos numa Unidade de Cuidados Primários de Saúde (Vila Franca de Xira) de uma população total de 1.282 indivíduos diabéticos. Numa primeira fase, procedeu-se à recolha dos dados através da análise dos registos clínicos dos médicos de família. Realizou-se um estudo descritivo dos factores de risco, nomeadamente, controlo glicémico, duração da doença, pressão arterial, entre outros, e determinou-se a prevalência da RD na amostra, cujo valor foi de 14,7%, representando o sexo feminino 64,9% e o sexo masculino 35,1%. Numa segunda fase, fez-se a análise das associações entre os factores de risco encontrados e a RD, concluindo-se que para esta população os indivíduos com valores mais elevados: de pressão arterial sistólica, glicémia basal, Hb A1C, colesterol total, creatinina, índice de massa corporal pertenciam ao grupo de indivíduos com Retinopatia Diabética, sendo a relação fortemente positiva entre a glicemia basal e a HbA1C e o colesterol total com o LDL. Finalmente foi criado um modelo de regressão logística simples da probabilidade de um indivíduo vir a ter Retinopatia Diabética, tendo como parâmetros a Hb A1C, a creatinina e a pressão arterial sistólica, uma vez que estas variáveis foram as únicas na nossa amostra que apresentaram um efeito estatisticamente significativo sobre a probabilidade de um indivíduo vir a ter Retinopatia Diabética. Como conclusão os resultados deste estudo salientam a importância do controlo dos factores de risco associados ao desenvolvimento e progressão da RD, assim como da realização do rastreio da Retinopatia Diabética de todos os pacientes diabéticos, uma vez que existe uma tendência crescente da prevalência da mesma.Diabetic Retinopathy (DR) is the main cause of blindness in the workingage adults in the developed countries (1-4). In Portugal the prevalence of the Diabetic Retinopathy in 2006 was 11,4% (63). The existing studies on this matter are scarce, so the aim of the study is to describe the prevalence and risk factors of DR, by doing first a review of them. A random sample of 251 diabetic type 2 patients was selected from a total population of 1.282 patients in a Primary Care Unit (Vila Franca de Xira). In the first phase, it was made a data collection through the analysis of clinical registers of general and family practitioners, then the study of the descriptive study of risk factors, namely, glycaemic control, blood pressure control, duration of illness, among others. It was determined the prevalence of the DR in the sample, whose value was of 14,7%, 64.9% female and 35.1% male. In the second phase, we made the analysis of the associations between the factors of risk and the DR. We concluded that for this population the individuals with higher values of systolic blood pressure, basal glycaemic, HbA1C, total cholesterol, creatinina, body mass index belonged to the group of the individuals with Diabetic Retinopathy, being the relation between the basal glycaemic and the HbA1C and the total cholesterol with LDL strongly positive. Finally a model of simple logistic egression of the ratio of possibilities of an individual to get DR was created based on the following parameters: Hb A1C, creatinina and the systolic blood pressure, considering that these variables were the only ones in our sample that had a statistical significant effect on the probability of an individual to get Diabetic Retinopathy. The results of this essay highlight the importance of controlling the risk factors associated to the development and progression of the DR, as well as of the screening of all the diabetic patients for DR, as there is an increasing tendency of the prevalence of DR