En systematisk översiktsartikel

Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet Avdelningen för invärtesmedicin och klinisk nutrition Sammanfattning Titel: Kan probiotika förebygga atopiskt eksem hos högriskbarn? Författare: Laura Pienihäkkinen och Max Olin Handledare: Heléne Bertéus Forslund Examinator: Anna Winkvist Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Examensarbete, 15 hp Datum: 2012-05-22 Bakgrund Allergiska sjukdomar är idag vanligt förekommande, däribland atopiskt eksem som är den vanligaste inflammatoriska hudsjukdomen i världen. Ärftligheten har visat sig spela stor roll i utvecklingen av dessa sjukdomar. Det är därför av stort intresse såväl för den enskilda individen som för samhället att söka effektiva metoder för att förebygga atopiskt eksem hos individer med högriskprofil. Probiotika är fördelaktigt för bakterieprofilen i tarmen och det är därför av intresse att studera om det genom sin antiinflammatoriska effekt skulle kunna förebygga atopiskt eksem. Syfte Syftet var att undersöka om tillförsel av probiotika till modern och barnet (direkt eller via modersmjölk) kan förebygga atopiskt eksem hos barn med hög ärftlig risk (minst en förstagradssläkting med konstaterad allergisk sjukdom). Sökväg En systematisk litteratursökning gjordes i databaserna PubMed och Scopus med sökorden maternal, prenatal, probiotics, allergy, atopic dermatitis, prevention, och children. Urvalskriterier Randomiserade, kontrollerade humanstudier och originalartiklar skrivna på engelska inkluderades. Effektmått skulle vara atopiskt eksem. Datainsamling och analys Sex originalartiklar erhölls och granskades med hjälp av SBU:s granskningsmall. Evidensstyrkan bedömdes med hjälp av ett sammanfattande evidensformulär. Resultat Studierna bedömdes ha medelhög (n=3) till hög (n=3) studiekvalitet. De tre studierna med hög studiekvalitet visade signifikant lägre incidens av atopiskt eksem hos barn i interventionsgruppen jämfört med barn i kontrollgruppen. Resterande tre studier fann inte signifikant skillnad mellan grupperna. Evidensstyrkan för effektmåttet bedömdes som hög (++++). Slutsats Hög evidens finns för att tillförsel av probiotika till modern och barnet kan förebygga utveckling av atopiskt eksem hos barn med hög ärftlig risk (++++).Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg Department of Internal Medicine and Clinical Nutrition Abstract Title: Can probiotics prevent atopic dermatitis in children with high risk? Author: Laura Pienihäkkinen and Max Olin Supervisor: Heléne Bertéus Forslund Examiner: Anna Winkvist Programme: Dietician study programme, 180/240 ECTS Type of paper: Examination paper, 15 hp Date: May 22, 2012 Background Allergic disease is today common, this including atopic dermatitis, which is the most common inflammatory skin disease in the world. Heredity has been shown to play a major role in the development of this disease. It is therefore of high interest for both the individual and society to find effective methods for preventing atopic dermatitis in individuals with high risk profile. Probiotics are beneficial for the bacterial profile in the intestine and it is therefore of interest to study if they through their anti-inflammatory effect could prevent atopic dermatitis. Objective The aim was to study whether administration of probiotics to the mother and the child (directly or via breast milk) could prevent atopic dermatitis in children with high risk profile (at least one first degree relative with a diagnosed allergic disease). Search strategy A systematic literature search was done in databases PubMed and Scopus with search terms maternal, prenatal, probiotics, allergy, atopic dermatitis, prevention, and children. Selection criteria Randomized, controlled human studies and original articles in English were included. Outcome was to be measured in atopic dermatitis. Data collection and analysis Six original articles were obtained and reviewed by the SBU audit template. The strength of evidence was assessed using an evidence summary form. Main results The studies were considered to have moderately high (n = 3) to high (n = 3) study quality. The three studies of high quality showed a significantly lower incidence of atopic eczema in children in the intervention group compared to children in the control group. The remaining three studies saw no significant difference between groups. The strength of evidence for the outcome was assessed as high (++++). Conclusions There is high evidence that administration of probiotics to the mother and the child can prevent atopic dermatitis in children with high risk profile (++++)