Hasmenés a gasztroenterológus szemszögéből = Diarrhea, from the gastroenterologist’s point of view

A gasztroenterológiai szakrendelésen jelentkező betegek gyakori problémája a széklet állagának, mennyiségének, gyakoriságának, minőségének a megváltozása. Hasmenésről akkor beszélünk, ha a székletszám több mint napi 3, a széklet tömege több mint napi 200 g, víztartalma több mint 75–85%. A hasmenés jelentősen megkeseríti a beteg életét, rontja az életminőségét és – főként – súlyos organikus betegség jele lehet. Lefolyás alapján akut és krónikus, patomechanizmus alapján exsudativ (gyulladásos), ozmotikus, diszmotilitástípusú és szekretoros hasmenéseket különítünk el. Az akut hasmenések általában infekt eredetűek, és bár időnként súlyos állapottal járnak, néhány nap, illetve néhány hét alatt meggyógyulnak. Négy hét után is fennálló hasmenés esetén krónikus hasmenésről beszélünk, ez esetben gasztroenterológiai kivizsgálás indokolt. A primer gasztroenterológiai okokon kívül endokrin, autoimmun, allergiás kórképek, posztoperatív állapotok, gyógyszerek szerepére is gondolni kell. A diagnosztikában a hasmenés jellege, a társuló tünetek alapján elvégzett laboratóriumi és eszközös vizsgálatok vannak segítségünkre, hogy a szerteágazó kórképek között differenciálni tudjunk. Összefoglalónkban elsősorban tünetorientált megközelítéssel szeretnénk segíteni a gyakorló orvos munkáját. | Patients seeking help from gastroenterologist have frequent complaints of changes in the quality and quantity of stool as well in the frequency of bowel movements. Definition of diarrhea includes: more than three bowel movements daily, more than 200 grams of the stool daily, and its water content exceeding 75–85%. Diarrhea lowers the quality of life and can be a sign of organic disease. Its course can be acute and chronic. According to the pathomechanism, diarrheas can be divided into four different types: exudative (inflammatory), osmotic, dismotility and secretory. Acute diarrheas are usually infective, and sometimes they result in very serious conditions. Their course runs from a few days to a couple of weeks. If diarrhea persists more than four weeks, it is the chronic variant and it justifies gastroenterological examination. During the evaluation, we have to think of endocrine, autoimmune, allergic, postoperative states and the side effect of medications beside primer gastroenterological causes. To differentiate from a number of wide scale of clinical pictures and to reach the correct diagnosis, we are aided by the characteristics of diarrhea, the accompanying symptoms, laboratory values and invasive examinations. With the present summary, we would like to give a guide to the practicing physicians, mainly with a symptom-oriented approach