Meningealis izgalmi tünetekkel jelentkező infektív endocarditis = Infective endocarditis appearing with meningeal signs

A szerzők egy 12 éves, infektív endocarditises leánybeteg esetét mutatják be, akinek panaszai és tünetei három nappal korábban kezdődtek, és meningealis izgalmi tünetek miatt került sor osztályos felvételére. A klinikai kép, a laboratóriumi paraméterek, a liquorvizsgálat, valamint a hemokultúra Staphylococcus-szepszis és meningitis diagnózisát támasztották alá. A megkezdett terápia mellett a beteg állapotában átmeneti javulás mutatkozott, majd ezzel párhuzamosan hangos szisztolés szívzörej jelent meg. Az echokardiográfiás vizsgálat mitralis billentyű infektív endocarditis diagnózist igazolt. Az ismételt vizsgálatok során észlelt progresszió miatt a beteg áthelyezésre került a Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Gyermekszív Központjába, ahol az elvégzett transoesophagealis echokardiográfiás vizsgálat megerősítette a beküldő diagnózist. Ezt követően extracorporalis szívműtét során a mitralis billentyűn lévő vegetációkat eltávolították és a billentyűt plasztikázták. A kezdetben észlelt klinikai tüneteket és a liquoreltérést a koponya-MR-vizsgálat során leírt, szeptikus embolizáció következtében kialakult apró, multiplex agyi infarktusokkal hozták összefüggésbe. Gyógyulását követően a rendszeres kontrollvizsgálatok során neurológiai maradványtünetek nem mutatkoztak, enyhe fokú residualis mitralis regurgitatio mellett a beteg panaszmentessé vált. | Authors present the case of a 12-year old girl with infective endocarditis. Following an initial three-day period of malaise, she was admitted to hospital with meningeal signs. The clinical symptoms and the results of the laboratory examinations, lumbar puncture and hemoculture supported the diagnosis of Staphylococcus sepsis and meningitis. The initiation of antimicrobial therapy resulted in temporary improvement while a systolic cardiac murmur appeared. Transthoracal echocardiogram raised the diagnosis of mitral valve endocarditis. Due to the subsequent deterioration in her condition, the patient was referred to the Pediatric Heart Center of the Gottsegen György National Institute of Cardiology where transoesophageal echocardiogram confirmed the diagnosis. The vegetations were removed by extracorporeal cardiac surgery including mitral valve plasty. Retrospectively, septic embolisation caused multiplex brain infarcts were identified by cranial MRI scan as the underlying cause of the initial clinical symptoms and liquor results. Following her recovery, patient remained well with some mild residual mitral regurgitation and without any residual neurological symptoms