Civilizációs stressz, cardiovascularis kockázat, evidence based medicine, guideline-ok = Civilization stress, cardiovascular risk, evidence based medicine, guideline

A cardiovascularis megbetegedések foglalják el a morbiditási és mortalitási statisztikák vezető pozícióját. Annak ellenére, hogy a cardiovascularis megbetegedések gyógyításában jelentős haladás történt, ezen betegségcsoport gyakorisága világszerte fokozódik, és egyre fiatalabb korcsoportot fenyeget. Ezen jelenség szoros összefüggést mutat az obesitas és a 2-es típusú diabetes világméretű járványával, ami viszont a civilizációs életforma terjedésével van összefüggésben. A feltételezett patomechanizmus centrumában az urbanizált életforma indukálta krónikus stressz áll. A mai gyógyítás döntően nem a kiváltó ok (krónikus stressz) kezelésére, hanem a következményes cardiovascularis rizikófaktorok gyógyszeres befolyásolására törekszik. A guideline-okban megjelölt célértékek elérése nem szükségszerűen eredményezi a beteg számára fontos klinikai kimenetel javulását. A randomizált klinikai vizsgálatok ma általánosan alkalmazott statisztikai szemlélete elsősorban a gyógyszereladás növelését, nem a patofiziológiai ismeretek gyarapítását szolgálja. A kutatásban és a gyógyításban ma a gyógyszeripar játsza a meghatározó szerepet, ami miatt nem ideálisan érvényesül a betegek érdeke, és felesleges mértékben megnövekednek a költségek. A betegcentrumú vs. üzletorientált gyógyítás szétválasztása alapvető orvosetikai kérdés. | Cardiovascular diseases have the pole-position on the list of morbidity and mortality statistics. Despite the great advances have been made in management of cardiovascular diseases, prevalence of these disorders increases worldwide, and even younger and younger ages are threatened. This phenomenon is strongly related to obesity and type 2 diabetes pandemic, which shows an unequivocal association with expansion of modernized life-style. The pathomechanism proposed to have central role is the chronic stress induced by civilized life-conduct. The authors criticizes the everyday practice suggested for management of cardiovascular diseases, focusing on normalization of cardiovascular risk factors, instead of fighting against the primary cause ie. chronic stress. There is growing evidence, that achieving the target values defined in guide-lines will not necessarily result in improvement of patient related clinical outcomes. The statistical approach generally practiced in randomized clinical trials is primarily striving for the drug-sale, instead of discovering novel pathophysiological relations. Pharmaceutical industry having decisive role in research and patient-care is mainly interested in profit-sharing, therefore patients’ interest can not be optimally realized, and costs are unnecessarily augmented. Separation of patient-, and business-oriented medical care is an ethical question of fundamental importance