Középfülváladékból izolált Streptococcus pneumoniae törzsek szerotípus-megoszlása és antibiotikum-érzékenysége kétéves kor alatti gyermekeknél = Serotype distribution and antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae strains isolated from middle ear fluids of children aged 0–24 months with acute otitis media

Az akut otitis media a két éven aluli korcsoport egyik leggyakoribb betegsége, amelynek legfőbb bakteriális kórokozója a Streptococcus pneumoniae . A jelenleg elérhető, hét szerotípus elleni védelmet adó konjugált pneumococcusvakcina világszerte jelentős hatással van az otitis media, különösen a vakcinában megtalálható hét szerotípusba tartozó pneumococcusok okozta otitis media előfordulására. Az oltás hatékonysága az adott régióban észlelt otopatogén pneumococcus törzsek szerotípus-megoszlásától függ. A vizsgálat célja: Kétévesnél fiatalabb gyermekekben középfülgyulladást okozó S. pneumoniae törzsek szerotípusának és antibiotikum-érzékenységének meghatározása, és ezek összehasonlítása a nemzetközi adatokkal. Betegek és módszerek: 2002 és 2005 között 10 budapesti gyermekgyógyászati intézményben megjelent, 0–24 hónapos korú, otitis media acutában szenvedő gyermek dobüregi váladékából 73 S. pneumoniae törzset izoláltunk, amelyeket a Fővárosi Szent László Kórház Mikrobiológiai Laboratóriumában identifikáltuk és Quellung-reakció segítségével szerotipizáltuk. Az antibiotikum-érzékenységi vizsgálatokat a laboratórium a Magyar Mikrobiológiai Társaság által elfogadott standard módszerek alapján végezte és értékelte. Eredmények: A 73 izolált S. pneumoniae törzs 14 szerotípust reprezentált. A 14 (13,7%), a 19F (13,7%), a 6B (13,7%), a 23A (11%) és a 3 (9,6%) szerotípusok voltak a leggyakoribbak. A törzsek 63%-a tartozott a hét szerotípus ellen védelmet nyújtó konjugált vakcinában megtalálható szerotípusba. A penicillinre mérsékelten érzékeny törzsek aránya 41% volt, e törzsek 90%-a a vakcina szerotípusaiba tartozott. Penicillinrezisztenciát nem észleltünk. A leginkább rezisztens törzsek a 9V, 14, 19F szerotípusokba tartoztak. Következtetés: Az otopatogén S. pneumoniae törzsek szerotípus-megoszlása a hét szerotípus ellen védelmet adó konjugált pneumococcusvakcináció szempontjából az egyéb régiókban megismerteknek megfelel. Ennek alapján az oltás hatása az otitis media előfordulására a külföldi tanulmányokban igazoltakhoz hasonló lehet majd Magyarországon is. | Acute otitis media is one of the most common diseases in children aged 0–24 months and Streptococcus pneumoniae is the most frequently isolated bacterial pathogen of acute otitis media. It is well established and documented that the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine reduces the frequency of otitis media, especially caused by vaccine-serotype pneumococcus (4, 6B, 9, 14, 18C, 19F, 23F). However, this effect depends on the serotype distribution of isolated otopathogenic pneumococcal strains. Objective: Aim of this study was to determine the serotype distribution and antimicrobial resistance of pneumococcal strains causing acute otitis media in children aged 0–24 months. Patients and methods: Between year 2002 and 2005 we investigated 73 pneumoccocal strains isolated from middle ear fluids of children aged 0-24 months in 10 pediatric centers in Budapest, Hungary. After bacteriological identification, pneumococcal serotyping was performed through Quellung reaction in the Microbiological Laboratory of Szent Lászlo Hospital Budapest, Hungary. Antimicrobial resistance was determined according to the international standards accepted by the Hungarian Society for Microbiology. Results: The 73 strains represented 14 different serotypes. The most common were serotypes 14 (13.7 %), 19F (13.7 %), 6B (13.7 %), 23A (11 %) and 3 (9.6 %). Coverage ratio of the heptavalent pneumococcal conjugated vaccine was 63 %. Intermediate penicillin susceptibility was 41 % among all serotypes and 90 % among vaccine-serotypes. No high level penicillin resistant strains were found. Among intermediate penicillin susceptible strains serotype 9V, 14 and 19F were the most frequent. Conclusion: Serotype distribution of otopathogenic pneumococcal strains and coverage ratio of heptavalent conjugated pneumococcal vaccine in Hungary are similar to the result found in other geographic regions. In conclusion, we suppose that use of the pneumococcal conjugated vaccines in Hungary would provide same effectiveness against acute otitis media showed in previous multinational efficacy trials