Az akut myocardialis infarctus betegségterhe Magyarországon, 2003–2005 = Hospital costs of acute myocardial infarction in Hungary; 2003–2005

Magyarországon jelentős az akut myocardialis infarctust szenvedett betegek száma, ezért elengedhetetlen a betegségteher (disease burden) pontosabb megismerése. Célkitűzés: Tanulmányunkban azt vizsgáljuk, hogy mekkora a finanszírozót érintő teher a hospitalizált, szívinfarktust szenvedett betegek esetén, az aktív és a krónikus kórházi ellátásban, valamint a járóbeteg- és az alapellátás területén, illetve felbecsüljük, hogy mekkora a társadalmat érintő indirekt költség. Módszer: Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár adatbázisa alapján elemeztük az „új” infarktust szenvedett betegek aktív és krónikus kórházi ellátásának költségeit a 25 évnél idősebb populáció körében a 2003. májusi megbetegedést követő 12 és 24 hónapban. A betegeket nemek szerinti, és 25–44, 45–64, 65+ éves alcsoportokba osztottuk. Egyéb költségelemként figyelembe vettük a házi-, szakorvosi vizitek, betegszállítás, valamint a munkából való kiesés átlagköltségeit. Eredmények: Az akut myocardialis infarctus aktív kórházi ellátásának átlagos egészségbiztosítási költsége a megbetegedést követő 12 hónapban a nőknél általában magasabb, mint a férfiaknál: 476,3 ezer Ft vs 391,1 ezer Ft (65+ év); 429,1 Ft vs 389,4 ezer Ft (45–64 év) és 229,5 ezer Ft vs 240,6 ezer Ft (25–44 év). A krónikus ellátás terhe betegenként 15–40 ezer Ft az első évben, és az aktív ellátás költsége is hasonló nagyságrendű (22–54 ezer Ft/fő) az infarktus után 13–24 hónappal. Következtetések: Becslésünk szerint az évente közel 12 ezer hospitalizált infarktust szenvedett beteg direkt egészségügyi költségeire a biztosító 4,4 Mrd Ft-ot költött a betegséget követő első 12 hónapban, 3,6 Mrd Ft-ot aktív és 370 millió Ft-ot a krónikus kórházi ellátásban. Egy AMI elkerülésével 345–565 ezer Ft (kor és nem szerint különbözően) direkt egészségügyi költség takarítható meg az első 12 hónapban. Becslésünk szerint az AMI indirekt költsége a munkaképes korúak körében meghaladja a 840 millió Ft-ot egy évben (177 829 Ft/fő). | Background: The morbidity of acute myocardial infarction (AMI) is remarkable in Hungary, therefore understanding the disease burden more accurately is inevitable. Aim: We assessed the hospitalized AMI patient’s burden on the financer both in active and chronic hospital care as well as outpatient visits and we estimated the size of indirect social costs. Methods: We assessed the active and chronic hospital care costs of ‘new’ AMI patients having the event in May 2003. The costs were assessed in the subsequent 12 and 24 months to the event in the population over 25 with the morbidity from the database of the National Health Insurance Fund Administration (NHIFA). Data were collected by gender and age (age groups 25–44, 45–64, 65 and over). Costs of GPs, specialist visits, transportations and productivity losses were taken into account as other costs. Results: Average health insurance costs of AMI’s active hospital care in the first 12 months are generally higher in females as in males; 476.3 thousand HUF vs 391.1 thousand HUF (65 and over), 429.1 thousand HUF vs 389.4 thousand HUF (45–64) and 229.5 thousand HUF vs 240.6 thousand HUF (25–44). The burden in the chronic care is 15–40 thousand HUF per patient in the first year, which is similar to the active care costs in the 13–24th months after the AMI (22–54 thousand HUF). Conclusion: NHIFA was estimated to spend 4.4 billion HUF on direct health care on behalf of the nearly 12 thousand annual AMI patients in the first 12 months, 3.6 billion HUF on the active and 370 million on the chronic hospital care. Avoiding one AMI could save 345–565 thousand HUF (depending on gender and age) direct health care cost in the first 12 months. In our estimation the annual indirect costs of AMI exceed 840 million HUF (177 829 HUF/patient) in the working age group