Új klinikai adatok a cukorbetegek metforminterápiájával kapcsolatban = New clinical data with metformin therapy in patients with diabetes mellitus

A metforminterápia ma széles körben használatos a 2-es típusú cukorbetegek kezelésében. Az utóbbi években olyan tanulmányok jelentek meg, amelyek a metformin további előnyeire, újabb potenciális alkalmazási lehetőségeire hívják fel a figyelmet. Így adatok szólnak az 1-es típusú diabetesben történő alkalmazás előnyeiről (inzulinkezelés mellett, elsősorban akkor, ha felnőttkorban a 2-es típusú diabetes fenotípusjegyei megjelennek). Epidemiológiai megfigyelések igazolják, hogy metformin használata mellett a daganatos betegségek kockázata csökken. Szórványos adatok hívják fel a figyelmet arra, hogy szívelégtelenségben is előnye lehet a metformin adásának. A 2-es típusú cukorbetegek inzulinterápiájának megkezdésekor érdemes a korábbi metformint megtartani, mert remélhető, hogy adásával csökkenhet a szükséges inzulin dózisa, javulhat az anyagcserekontroll, mérséklődik az inzulinterápia kapcsán jelentkező testsúlygyarapodás, és csökkenhet a macrovascularis szövődmények kialakulásának kockázata. A 2-es típusú diabetes kórfejlődésének korai szakában metforminnal biztosított jó anyagcserehelyzet késői, kedvező utóhatásai is detektálhatók a cukorbetegség hosszú kórlefolyása során. Bár az új klinikai megfigyelések biztatóak, s további vizsgálatokra adnak ösztönzést, a klinikai gyakorlatban jelenleg csak az alkalmazási előiratnak megfelelő módon használhatjuk a metformint a 2-es típusú diabetesben szenvedők kezelése során. Orv. Hetil., 2010, 49, 2025–2030. | Metformin is widely used for treating patients with type 2 diabetes mellitus. Recently, new options of metformin therapy were highlighted by several clinical observations. Accordingly, the benefit of metformin for treating patients with type 1 diabetes was documented (as an add-on therapy to insulin, primarily in adult patients with the phenotype of type 2 diabetes). In addition, epidemiological studies unequivocally documented that metformin is associated with lower cancer morbidity and mortality rates in type 2 diabetic patients. Metformin was used in diabetic patients with systolic heart failure and the results proved to be promising in a clinical trial. The use of metformin in type 2 diabetic patients with insulin treatment can result in a decrease in insulin dose, an improvement in glycaemic control, a beneficial effect in weight changes and a decrease in risk of macrovascular complications. A late and prolonged beneficial effect of a former favourable metabolic milieu could be expected even in the subsequent years after terminating a randomized controlled trial with metformin. Although the new clinical observations should be considered encouraging, our clinical practice should strictly follow the current guidelines based on the label of metformin. Orv. Hetil., 2010, 49, 2025–2030