Türkiye'de trafik kazalarının çok yönlü klinik araştırması

Tez (Doktora) -- İstanbul Teknik Üniversitesi, Fen Bilimleri Enstitüsü, 1982Thesis (Ph.D.) -- İstanbul Technical University, Institute of Science and Technology, 1982Dünyada, motorlu karayolu taşıtının icadı, yeni bir ölüm nedenini de beraberinde getirmiş ve buna "Trafik Kazası" adı verilmiştir. Bu yeni ölüm (ve tabii yaralanma) nedeni, dünyada ve bilhassa ülkemizde önemli bir yer tutmaktadır. Trafik kazalarının önlenmesi, veya hiç değilse azaltılması için, ülkemizde de çalışmalar yapılmakta; ancak sonuçlara bakıldığında, bunların istenen düzeyde etkin ve yeterli olmadığı görülmektedir. Bu nedenle, bu sorunun derinine ve kökenine inen, çok yönlü bir çalışma yapmak ve bu toplumsal hastalığın tüm hastalarını (insan, taşıt, yol ve çevre), çok yönlü bir şekilde analiz edip, sonra da bilimsel bir sen teze varmak gereği doğmuştur. "Türkiye'deki Trafik Kazalarının Çok Yönlü Klinik Araştırması" adını alan ve ülkemizde ilk kez uygulanan bu sembolik çalışma, esasında bir ekip çalışmasıdır ve değişik dallarda uzmanlaşmış kişilerin oluşturduğu bir ekiple yapılmakta dır. Nitekim sorun, tek bir insanın gücünü aşmakta ve üstelik değişik daldaki uzmanların işbirliği ile daha sıhhatli bir sonuca ulaşılabilmektedir. "Klinik incelemesi", hastanın bulunduğu yerde yapılan incelemedir; yâni hasta (insan, taşıt, yol ve çevre), yerin de (ev, hastane, adliye, tamirhane, işyeri, olay yeri v.b.) gibi yerlerde görülmekte, gereken mülakat ve incelemeler yapılmakta, toplanan bilgiler ilgili daldaki uzmanlarca değerlendirilip, sonuçda bir senteze varılmaktadır. Bu konuda, dünyada bugüne kadar yapılmış çalışmalar ara sında, A. B. Devletlerinde Baker ve Moseley ekiplerinin, Fransa'da da ONSER kuruluşunun, prensipte aynı, fakat sistemde kendine özgü çalışmaları görülmektedir. Her üç kuruluşun çalışmaları da, genel bir sonuç olarak bağlanmamış ve çalışmalar bireysellik özelliğini ve niteliğini korumuştur. Çalışmamız, henüz başlangıç safhasında olan bu tip bir çalışmanın, daha ileriki safhalarda ne gibi boyutlara ulaşabileceğini veya ulaşması gerektiğini, hâsılı, ne gibi yararlar sağlıyacağını ve sağlaması gerektiğini incelemekte; prensipte yine aynı, fakat uygulama olarak Türkiye'ye özgü bir çalışma şekli, değişik yönleriyle, yeni bir yöntem olarak tezimizde sunul maktadır. İkinci bölüm, trafik kazalar ini, genel görünüm, nitelik ve unsurlarıyla anlatmaktadır. Kazaların şu andaki haliyle yüzeysel bir incelemesini içeren bu bölümde, kaza nedenleri üzerinde de durulmuş ve özellikle, Trafikte alkolün rolü, her yönü ile vurgulanmıştır. Çeşitli kusur durumları, somut örneklerle gösterilmiştir. Olay ânı ve olay sonrası durumunu yansıtan ifade ve tesbitlerin ışığında, objektif bir sonuçla bağlanan bu raporlar, Kürsümüz arşivinden alınmış ve ileriki çalışmalar arasında, bir kıyaslama II yapma imkânı da doğmuştur. Alkolün ise, sanıldığının aksine, az miktarda da alınsa, Karayolu trafiği üzerinde hiçbir olumlu katkısı olmadığı ve alınan her damlanın, kişiyi, bir kazaya veya kaza ortamına, o oranda yaklaştırdığı görülmektedir. Bu bölüm, Trafik Kazalarının genel tanıtımı olarak özetlenebilir. Ana çalışmalara yönelten ön çalışmaların bulunduğu Üçüncü Bölümde, trafiğin dört ana unsuru olan "însan, Taşıt, Yol-Çeyre ve Doğa Koşulları", tüm ayrıntıları ile tanıtılmaktadır. însan ve Taşıt Karayolu trafiğinin hareketli elemanlarıdır; insan, düşünebilen, karar alan ve uygulayan unsurdur; gerek kendi ve gerekse taşıtın hareketini planlar ve tanzim eder. Taşıt ise, bünyesinde bir teknik arıza olmadıkça, insanın iradesi altındadır. Yol ve doğa koşulları, sabit elemanlardır ve deminki iki elemanın, kendi koşullarına uymasını ve bu koşullara göre davranmasını zorunlu kılar. Burada, (insan) unsurunun trafikteki rolünün ne denli önemli oldu- ğtivve daima ilk planda tutulması gerektiği, tartışılmaz bir gerçek tir. Bu nedenle, öncelikle insanı, tüm somut ve soyut yönleriyle incelemek ye böyle bir analizden sonra senteze varıp, bunun da sonuçları üzerine çalışmalar yapmak, sorunun ana konusu olacaktır. Taşıt, yol ve doğa faktörleri de kendi bünyesinde, fakat benzer esaslar dâhilinde analiz edilmekte ve Karayolu Trafiğindeki etkisi incelenmektedir. Tezin ana bölümlerinden biri olan Dördüncü Bölümde, Çok Yönlü Klinik Araştırması ile ilgili çalışmalar, ayrıntıları ile belirlenmiştir. Bir olay, çeşitli kanallarla başında veya daha sonraki bir zamanda tutulmakta ve incelenmeye başlanmaktadır. Çeşitli ve değişik konulardaki (Tıp, Psikoloji, Sosyoloji, Mekanik,Oto tekniği v.b.) bilgiler, ilgili personelce değerlendirilmekte ve sonuca ulaşma ve gerçek nedeni bulma hedefi gerçekleşmektedir. Önceden hazırlanmış olan tip fişlerimiz, mülakat, tetkikat ve tesbitlerimizde, bize büyük kolaylık sağlamış ve zaman kazandırmıştır. Buna rağmen birçok sorunla karşılaşıldığı, inkâr edilmez bir ger çektir. Bu da doğaldır; nitekim çalışma ülkemizde yenidir ve ilk kez uygulanmaktadır. Toplumumuz böyle bir yönteme yabancıdır. Çalışmalar sırasında, belirli bir çalışma diplomasi kullanmak gereği açıktır. Son bölüm ise, inceleme yaptığımız olay ve çalışmaların somut bir dökümüdür. Burada dokuz olay, yedi başlıkta toplanıp derinlemesine incelenmiş ve yapılan çalışmalar sonucunda gerçek ne dene inilebilmiştir. Sevindirici olan husus, bizzat inceleme yap tığımız olayların yanısıra, adlî mercilerce hazırlanmış olan ve bir seri tesbit ve ifadeleri içeren dosyaların incelenmesinden de, bir sonuca varılabilmiş olmasıdır. Ancak, bizim dışımızdaki bu merci veya kuruluşlarca oluşturulan dosya muhtevasının bilgi ve nitelik düzeyi, varılan sonucun sıhhatlilik derecesini doğrudan etki- III lemektedir. Belirli sayıdaki sembolik örneklerin sonuç genelleme si ise, oldukça ilginç tabloları ortaya çıkarmıştır. İnsan psikolojisinin, karayolu trafiği üzerine önemli ölçüde yansıdığı anlaşılmıştır. Olay anındaki faktörlerle beraber, esas bu faktörleri ha zırlayan geri plândaki faktör veya koşulları da dikkate almak gereği ortaya çıkmıştır. Ülkemizde yeni, değişik ve daha etkin bir trafik eğitimine gidilmesi zorunlu olmuştur. Mevcut trafik eğitim düzeyi, yeterli olmaktan uzaktır. Önemli olan, tehlikeli ortamı oluşturacak koşulları yok etmeye veya tesirsiz hale getirmeye yönelik bir çalışma olmasını sağlamaktır. Nitekim, birçok trafik kazası veya ölüm olayı, bu sayede önlenebilir. Bu nedenle insanı (şoför, yaya, yolcu, yol emniyeti görevlisi), buna koşullandırmak gerekir. Çalışmamız, olayların bir evveliyatı olduğunu ve belirli süre önceden oluşan bir başlangıçtan kaynaklandığını ortaya koymuştur. Buna göre de, insanın, taşıtın veya yolun, kaza yaratmaması değil, kaza ortamı yaratmaması şeklinde bir görüş ve çalışma, ağırlık kazanmakta ve savunulmaktadır. Böyle bir çalışmanın daha örgütlü olarak yürütülme si ile, elde edilecek sonuçlar da o oranda, geniş kapsamlı, kesin ve kabul ettirici bir nitelik alacaktır. Bunun da Trafik eğitimi üzerindeki rolü, ülkemizin en büyük kazancı olacaktır. Sadece trafik elemanlarının değil, fakat her konudaki elemanın işbirliğinin yer alabileceği bu çalışma, doğal olarak, bir fon, personel ve zaman sorununu da beraberinde getirmektedir. Ancak, devamlı ilerleyen tekniğin ve tecrübenin yardımı ile, yakın zaman da bu sorun, asgariye inebilecektir. Çalışmalarda sonuca varıla bilmiş olunması umut vericidir ve teşvik edicidir. Bu nedenle, yapılan masrafın yerini bulacağı, buna karşın elde edilecek maddî, manevî, sosyal ve ruhsal kazancın, tüm ülke için daha fazla olacağı öngörülmektedir.IV RE S U ME L' invention du transport routier â moteur a entraine une n'ouvelle cause de mort dans le monde; on I'appelle"! 'accident de circulation". Cette nouvelle cause de mort (et, bien sur, de bles- sures) tient une place importante dans le monde e t specialement chez nous. Maints travaux sont effectues dans notre pays pour sup- primer ou du moins pour diminuer les accidents de la circulation; cependant â en voir les resultats on s'aperçoit qu'ils ne sont pas aussi efficaces et suffisants qu'on le desirerait. C'est pourquoi naît la necessite d'une etude en profondeur et multidirectionnel- le allan t a la racine du mal, d'une analyse multidirectionnel le de tous les malades atteints de cette maladie sociale (hommes, ve- hicules, routes et environnement) afin d'arriver â une synthase scientifique de la question. Ce travail â sens de symbole, qui est entrepris pour la premiere fois dans notre pays et qui porte le nom de "Recherche Clinique MultidirectionneUe sur les accidents de la circulation, en Turquie" est en fait un travail drequipe qui est effectue par un groupe de personnes specialisees dans diver- ses branches. En effet, le problâme depasse les possibilites d'une seule personne et peut etre mieux mene â terme par la collaboration de specialistes en diverses mati^res. "La Recherche Clinique" est l'observation du malade "in situ"; c'est-a-dire que le malade (ve- hicule, homme, route, environnement) est visite la ou il se trouve (maison, hopital, palais de justice, atelier de reparation, lieu de travail, lieu de l'accident, etc...), il y est interviewe, les observations necessaires y sont faites e t les renseignements obte- nus, analyses par les divers specialistes about issent a une synthe- se. Parmi les etudes qui ont §te faites sur ce sujet, dans le monde, on peut citer les travaux des equipes de Baker et de Moseley V aux U.S.A., de la Fondation ONSER en France, qui partent du meme principe mais se diversifient quant au systeme. Aucun des trois organismes n'.a fait aboutir ses travaux â une conclusion unique, mais leur a conserve leurs qualites et leurs caracteres particuli- ers. Notre travail etudie les dimensions auxquelles peuvent et doi vent aboutir, dans une phase ulterieure ces travaux, qui n'en sont encore qu'a leur commencement, et aussi quels fruits ils peuvent et doivent produire. Dans notre these nous voulons presenter une nouvelle methode d'approche de la question, identique dans ses principes, mais propre â la Turquie dans son application e t ses directions differentes. La seconde partie raconte les accidents de la circulation avec leurs aspects, leurs caracteres e t leurs elements generaux. Dans cette partie qui comprend une etude, dans son etat actuel, su- perficielle des accidents, on a insiste aussi sur les causes des accidents, et particulierement le role de lTalcool dans la circu lation a ete mis en evidence sous tous ses aspects. Differents cas de fautes ont ete decrits avec des examples concrets. Les rapports about issant â une conclusion objective, a la lumiâre des depositi ons et proces-verbaux qui refletent la situation, âl' instant de l1 accident et apres celui-ci, ont ete pris dans les archives de notre chaire;une possibilite de comparaison avec les travaux poste- rieurs a ete rendue possible. Quant â l'alcool, contrairement â ce que 1' on croit, il n'a aucun effet positif sur la circulation routiere et chaque goutte que l'on en boit entraîne vers l1 accident ou vers les conditions favorables a l1 accident. La.mor t, les bles- sures et les degâts materiels qui decoulent des accidents de la circulation ne doivent pas etre etudies seulement quantitativement, c'est-a-dire du point de vue du nombre et de la statistique, mais il est necessaire aussi de le faire qualitativement. II faut con- siderer les tableaux qui en decoulent ou qui en decouleront plus VI tard. La mort ou les blessures provoquees par un accident de la circulation affecteront la famille de la victime f inancierement et psychologiquement. Un accident don t les degâts ne sont que ma- teriels, causera des pertes materielles et moralles â l'individu, â sa famille et au pays. Dans la troisieme par tie qui oriente les recherches preli- minaires vers l'essentiel du travail, on fait connaître dans tous leurs details les quatre elements de la circulation routiire : "l1 Homme, le Vehicule, la Route et l'Environnement, et les Conditi ons Naturelles". L'Homme et le Vehicule sont les elements mobiles de la circulation; 1' Homme est 1' element qui peut reflechir, qui decide et qui met en application; 11 planif ie et organise aussi bien son mouvement propre que celui du vehicule. Quant au vehicu le, tant qu'un incident technique n^intervient pas en lui, il est soumis â la volonte de l'homme. La route et la nature sont les elements immobiles qui obligent les deux elements precedents â se soumettre â leurs conditions e t â secompor ter en function de ces conditions. L' importance de l'element-homme et la necessite de le placer toujours au premier plan est ici une realite indisputable. Cfest pourquoi l*etude prioritaire de I'homme avec tous ses aspects concrets et abstraits et apres une telle analyse, le passage â la synthese et 1' etude des conclusions qui en decoulent seront le theme essentiel de la question. Le vehicule, la route et les fac- teurs naturels sont aussi analyses dans leurs categories particu- lieres, mais d'aprSs des principes semblables et sur la cir culation routiere y est etudiee. Dans la Quatrieme partie de la thâse, qui en est l'une des parties essentielles,on precise dans leurs details les tra- vaux relatifs â la Recherche Clinique Multidirectionnelle.Un eve- nement est apprehende sous divers aspects dâs le debut ou dans un temps ulterieur et il commence a etre etudie. Les renseignements VII concernant des suj et s divers e t varies (Medecine, Psychologie, Sociologie, Mecanique, Technique automobile, etc..) sont lva lues par les personnes concemees e t le but qui est d'arriver â la conclusion et de trouver les vraies causes est realise. Les fiches medicales preparees â l'avance nous out f acili te la ta~ che et nous ont fait gagner du temps dans 1' etablissement des in terviews, l1 etude et les conclusions. Neuf sortes de fiches ont ete preparees pour cela ; deux fiches medicales precisant la si tuation sanitaire, familiale et sociale de la personne concernee par 1 ' accident ; trois fiches psychologiques rassemblant les ren- seignements sociaux et psychologiques obtenus;deux fiches topogra- phiques portant les renseignements concernant le lieu de 1' accident; et deux fiches ou sont portes les renseignements et les conclusi ons sur l'etat du vehicule avant e t apres l^venement. Malgre cela, on ne peut nier que plusieurs difficultes sont rencontrees. Cela est naturel ; en effet c'est un travail nouveau dans notre pays et ces enquetes y ont ete appliquees pour la premiere fois. Une telle methode est etrangere â notre societe. Les difficultes que I' on peut rencontrer dans un tel travail sont le retard dans 1' information de l'evenement et dans l'arrivee sur les lieux ou il s' est produit, les spectateurs qui s*y trouvent, le comporte- ment negatif des accidentes, le cote personnel et partial de leurs declarations, les obstacles â 1' inspection des vehicules. Quant â la derniere partie, elle est une citation concrete des fait s que nous avons etudies et des travaux que nous avons f aits. Neuf evenements ont ete rassembles sous sept titreş, etudies en profondeur; et en conclusion des travaux qui ont ete faits il a ete possible d Vapprehender leur cause reelle.Ce qui nous fait plaisir c'est d' avoir pu aboutir â une conclusion non seulement pour les evenements que nous avions nous-meme etudies, mais aussi pour des dossiers prepares par la medecine legiste et contenant une serie VIII de constats et de depositions. Cependant le niveau des connaissan- ces et des qualites du contenu des dossiers etablis par ces admi nistrations, influe directement sur le degre d'exactitude des con clusions auxquelles nous avons abouti. La generalisation des con clusions concernant les exemples symboliques,en nombre determine, a mis en evidence des tableaux tres interessants. Nous avons mieux compris 1' influence de la psychologie humaine sur la circulation routiere. Nous avons senti la necessite de prendre en considera tion non seulement les facteursqui sont apparus sur lieu de l'eve- nement, mais aussi les facteurs et circonstances qui on t prepare ces facteurs. II nous est apparu que la conduite devrait faire l'object d'un enseignement nouveau, different et plus efficace. JLe- niveau actuel de cet enseignement est loin d'etre suffisant. Ce qui important c'est d' as surer la mise en oeuvre de tra- vaux qui permettront de faire disparaître ou de rendre ineff ica- ces les causes qui provoquent un milieu danger eux. En effet, un certain nombre d1 accident de la circulation et de causes de dece's peuvent etre ainsi evites. C'est pourquoi il est necessaire de conditionner l'homme (chauffeur, pie ton, passager, agent de la circulation) â cela. Nos travaux ont montre que les accidents ont un passe et qu'ils prennent leur source dans un commencement qui a pris naissance anterieurement. En consequence ce qui a de l'T im portance et ce que nous pretendons c'est qu'il ne faut pas pren dre des dispositions pour que l'homme, le vehicule ou la route ne provoquent pas d' accidents, mais pour qu'ils ne creent pas les conditions de l'accident. Si de tels travaux sont mieux organises et institutionnalises,les resultats obtenus auront une significa tion proportionnellement plus etendue, plus f erme e t plus convain- cante. Et son role sur 1' enseignement de la conduite automobile sera le plus grand benefice qu'en tirera notre pays. VII concernant des sujets divers et varies (Medecine,.'Psychologies Sociologie, Mecanique, Technique automobile, etc..) sont eva- lues par les personnes concernees et le but qui est d'arriver â la conclusion et de trouver les vraies causes est realise. Les fiches medicales preparees â 1'avance nous ont facilite la ta~ che et nous ont fait gagner du temps dans I'etablissement des in terviews, 1' etude et les conclusions. Neuf sortes de fiches ont ete preparees pour cela ; deux fiches medicales precisant la si tuation sanitaire, familiale et sociale de la personne concernee par 1' accident; trois fiches psychdogiques rassemblant les ren- seignements sociaux et psychologiques obtenus;deux fiches topogra- phiques portant les renseignements concernant le lieu de 1' accident; et deux fiches ou sont portes les renseignements et les conclusi ons sur l'etat du vehicule avant et apres lfevenement. Malgre cela, on ne peut nier que plusieurs difficultes sont rencontrees. Cela est naturel ; en effet c'est un travail nouveau dans notre pays et ces enquetes y ont ete appliquees pour la premiere fois. Une telle me thode est etrângere â notre societe. Les difficultes que lf on peut rencontrer dans un tel travail sont le retard dans lf information de l'evenement et dans l'arrivee sur les lieux oü il s'est pröduit, les spectateurs qui sTy trouvent, le comporte- men t negatif des accidentes, le cote personnel et partial de leurs declarations, leS obstacles â 1' inspection des vehicules. Quant â la derniere partie, elle est une citation concrete des fait s que nous avons etudies et des travaux que nous avons f aits. Neuf evenements ont ete rassembles sous sept titreş, etudies en profondeur; et en conclusion des travaux qui ont ete faits il a ete possible dVapprehender leur cause reelle.Cequi nous fait plaisir c'est d' avoir pu aboutir â une conclusion non seulement pour les evenements que nous avions nous-meme etudies, mais aussi pour des dossiers prepares par la medecine legiste et contenant une serle VIII de constats et de depositions. Cependant le niveau des connaissan- ces et des qualites du contenu des dossiers etablis par ces admi nistrations, influe directement sur le -de.gr e df exactitude des con clusions auxquelles nous avons about!. La generalisation des con clusions concernant les exemples symbol iques, en nombre determine, a mis en evidence des tableaux trâs interessants. Nous avons mieux compris 1' influence de la psychologie humaine sur la circulation routiere. Nous avons senti la necessite de prendre en considera tion non seulement les facteursqui sont apparus sur lieu de l'eve- îiement, mais aussi les facteurs et circonstances qui ont prepare ceş facteurs. II nous est apparu que la conduite devrait faire 1'object d'un enseignement nouveau, different et plus efficace. L.e niveau actuel de cet enseignement est loin d'etre suffisant. Ce qui important c'est d'assurer la mise en oeuvre de tra- vaux qui permettront de faire disparaître ou de rendre ineffica- ces les causes qui provoquent un milieu danger eux. En effet, un certain nombre d' accident de la circulation e t de causes de dece^s peuvent etre ainsi evites. C'est pourquoi il est necessaire de conditionner l'homme (chauffeur, pieton, passager, agent de la circulation) â cela. Nos travaux ont montre que les accidents ont un passe et qu'ils prennent leur source dans un commencement qui a pris naissance anterieurement. En consequence ce qui a de l'im- portance et ce que nous pretendons c'est qu'il ne faut pas pren dre des dispositions pour que l'homme, le vehicule ou la route ne provoquent pas d'accidents, mais pour qu'ils ne creent pas les conditions de 1' accident. Si de tels travaux sont mieux organises et institutionnalises,les resultats obtenus auront une significa tion proportionnellement plus etendue, plus ferme et plus convain- cante. Et son role sur 1' enseignement de la conduite automobile sera le plus grand benefice qu'en tirera notre pays. IX Ce travail auquel peuvent collaborer non seulement le per sonnel de la circulation routiere, mais les elements concernes â tous les points de vue,fait naître naturellement les problemes d'Vun fonds, du personnel et du temps. Cependant avec l'aide de la technique et de 1' experience qui avancent constamment, ce prob leme sera ramene prochainement au minimum. Le fait d' avoir pu aboutir dans ces travaux est facteur d'espoir et d ' encouragement. C'est pourquoi nous prevoyons que les frais engages ne le seront pas en vain, et qu'en compensation le benefice materiel, moral, social et psychologique qui en decoulera pour 1 f ensemble du pays leur ser