Épidémiologie des complications des hémorragies sous-arachnoïdiennes en réanimation chirurgicale à Strasbourg de 2009 à 2017

Médecine. Anesthésie-réanimationIntroduction : la morbi-mortalité des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques reste importante malgré l’amélioration de la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Les complications de cette pathologie engagent le pronostic vital mais aussi le pronostic fonctionnel des patients à long terme. L’objectif de cette étude était d’obtenir des données épidémiologiques pour les principales complications des hémorragies sous-arachnoïdiennes. Méthodes : Etude rétrospective observationnelle, incluant tous les patients hospitalisés pour hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique en réanimation chirurgicale de l’hôpital de Hautepierre au CHU de Strasbourg de mai 2009 à août 2017. Les données démographiques, anamnestiques et iconographiques initiales ont été recueillies, ainsi que la prise en charge thérapeutique et la survenue de complications. Résultats : Trois cents trente-trois patients ont été étudiés. Quatre-vingt-douze d’entre eux sont décédés durant l’hospitalisation, soit 27,6 % sur la période d’inclusion. Selon l’année, la mortalité s’échelonnait de 15,4 % à 30,6 %. Parmi les principales complications, étaient observés 42,9 % d’hydrocéphalie, 5,4 % de resaignement, 23,1 % de vasospasme, 32,1 % de pneumopathies, 4,8 % de cardiopathie adrénergique. Le devenir fonctionnel, évalué par le score de GOS, montrait un bon rétablissement dans 42 % des cas, un handicap modéré dans 14 % des cas et un handicap sévère dans 4 % des cas. Conclusion : La mortalité des HSA est conforme à celle décrite dans la littérature. De futures études prospectives dans le service de réanimation chirurgicale seront nécessaires pour vérifier les résultats de ce travail rétrospectif