Características clínicas, epidemiológicas e incidencia de carcinogénesis en pacientes tratados con fototerapia

Introducción: La fototerapia con luz ultravioleta es una modalidad de terapia física basada en el aprovechamiento de los beneficios de este espectro de la luz. Se utiliza en diversas enfermedades dermatológicas como la psoriasis, la dermatitis atópica o la micosis fungoide. El riesgo fotocarcinogénico asociado a PUVA se ha demostrado en estudios observacionales prospectivos, siendo el riesgo mayor para el desarrollo de carcinoma epidermoide cutáneo. En el caso de UVB de banda estrecha, no se ha conseguido demostrar una causalidad clara, si bien se trata de estudios con un periodo de seguimiento menor. Se presenta el primer estudio de incidencia de cáncer cutáneo asociado a PUVA y UVB-BE en la población española. El objetivo de esta Tesis Doctoral es establecer la eficacia y seguridad a corto plazo de la fototerapia UV así como la incidencia de cáncer cutáneo a largo plazo. Material y método: El trabajo se compone de tres estudio. Se ha realizado un estudio observacional prospectivo recogiendo todos los pacientes tratados con fototerapia en nuestro centro entre septiembre 2015 y Agosto 2016. Los pacientes se han seguido durante todo el periodo de tratamiento y se han recogido datos de eficacia y seguridad (efectos adversos durante el tratamiento. Por otra parte, se ha realizado un estudio observacional retrospectivo seleccionando una cohorte de pacientes tratados con PUVA entre 1982-1996 y una cohorte de pacientes tratados con UVB de banda estrecha entre 2002 y 2016. Los pacientes han sido seguidos en ambos casos hasta el 31 de mayo de 2016. Se comparó la incidencia de cáncer cutáneo con la comunicada en la población normal. Resultados: Se han estudiado 133 pacientes en los que se han realizado 145 pautas de tratamiento. La modalidad más indicada fue UVB de banda estrecha (77%). Las patologías más frecuentemente tratadas fueron psoriasis (55%), Vitíligo (12,4%) y Dermatitis atópica (7,6%). El tratamiento fue eficaz (respuesta completa o casi completa) en el 47% de los pacientes. Se observaron efectos adversos en el 18,6% de los pacientes, de los cuales el 5% presentaron efectos adversos moderados. La modalidad más segura fue UVB-BE con una tasa de efectos adversos del 13,4%. Se estudiaron 234 pacientes tratados con PUVA. El tiempo medio de seguimiento fue de 21 años. La prevalencia de cáncer cutáneo en pacientes tratados con fototerapia fue del 10,3%. La densidad de incidencia ajustada de cáncer cutáneo fue 183,9 casos /100.000 pacientes tratados-año. Se estudiaron 474 pacientes tratados con UVB-BE. El tiempo medio de seguimiento fue de 5,8+-3 años. La densidad de incidencia ajustada fue de 108,3 casos / 100.000 pacientes tratados # año. Conclusiones: - La fototerapia es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de múltiples dermatosis. - La fototerapia PUVA puede aumentar el riesgo de cáncer cutáneo