Impact de la chimiothérapie néo adjuvante sur la morbidité péri opératoire de la cystectomie pour tumeur de vessie infiltrant le muscle

Introduction: platinum-based Neo Adjuvant Chemotherapy (NAC) before Radical Cystectomy (RC) is the gold standard in the treatment of Muscle Invasive Bladder Cancer (MIBC). We aimed to compare the peri operative morbidity in patients treated by NAC then RC and patients having RC alone.Methods: between January 1st, 2008 and December 31st, 2015, we retrospectively included consecutive patients performing RC for MIBC in 2 centres. We collected clinical, pathological and peri operative data (30-day post operative complications according to the Clavien-Dindo score, delayed complications, pathological results). Patients treated by NAC (NAC-RC group) before RC were compared to patients performing RC alone. The NAC-RC group received 1 to 6 cycle of high-dose MVAC, MVAC or gemcitabine-cisplatine chemotherapy. Logistic regression identified independent factors of peri operative complications. Results: we included 199 patients : 48 in the NAC-RC group and 151 in the RC group. Complications rate was 73.9% in the NAC-RC group versus 73.8% in the RC group (p = 1.0). In multivariate analyses, only the Charlson score was associated with an increased risk of peri operative complications (p=0.05). pT0 tumour rate was significantly higher in the NAC-CR group (50% vs 7%, p< 0.001). Conclusion: NAC does not increase the peri operative morbidity of the RC. Patients’ pre operative comorbidities is the main risk factor for peri operative complications.Introduction : la himiothérapie néo adjuvante (CNA) est le traitement de référence avant cystectomie radicale (CR) pour tumeurs infiltrantes de vessie (TVIM). Nous avons comparé la morbidité péri-opératoire entre les patients ayant reçu une CNA avant CR et les patients traités par CR seule.Patients et Méthodes : tous les patients consécutifs ayant eu une CR pour TVIM dans deux centres entre le 1er janvier 2008 et 31 décembre 2015 ont été inclus rétrospectivement. Les caractéristiques cliniques, anatomopathologiques et péri-opératoires des patients traités par CNA (groupe CNA-CR) ont été comparées au groupe CR seule (groupe CR). Les patients du groupe CNA-CR ont reçu entre 1 et 6 cycles de chimiothérapie par MVAC, MVAC dose dense ou gemcitabine-cisplatine. Nous avons identifié les facteurs associés à la survenue de complications péri opératoires par régression logistique. Résultats : 199 patients ont été inclus : 48 dans le groupe CNA-CR et 151 dans le groupe CR. Le taux de complications tous Clavien confondus était de 73.9% dans le groupe CNA-CR et 73.8% dans le groupe CR (p=1.0). Il n’existait pas de différence sur la durée moyenne d’hospitalisation (19.26 ± 7.10 jours dans le groupe CNA-CR contre 20.49 ±11.86 jours (p = 0.5)). En analyse multivariée, seul le score de Charlson était associé à la morbidité péri opératoire (p = 0.05), contrairement à la réalisation d’une CNA (p = 0.98). Le taux de tumeurs pT0 était significativement supérieur dans le groupe CNA (50% vs 7%, p