Valutazione delle funzioni cognitive e della capacit\ue0 di automonitoraggio delle emozioni in pazienti con neoplasia mammaria.

ABSTRACT La relazione tra tumore e fattori psicosociali \ue8 un\u2019ipotesi molto antica in medicina che \ue8 stata a lungo studiata, sia dal punto di vista dell\u2019effetto dei fattori psico- sociali sull' eziologia del tumore sia dal punto di vista dell\u2019effetto di diagnosi e trattamenti sui fattori psicosociali. Questo studio si inscrive nel secondo ambito di ricerca e in particolare il suo scopo \ue8 l\u2019analisi degli effetti di due trattamenti farmacologici, chemioterapia e ormonoterapia, sulle funzioni cognitive e sull\u2019 abilit\ue0 di riconosci- mento e gestione delle emozioni nelle donne a cui \ue8 stato diagnosticato un tumore della mammella. In letteratura, il problema dei deficit cognitivi correlati ai trattamenti chemio-terapici (definiti colloquialmente in ambito clinico come chemofog) \ue8 molto noto e studiato, ma al momento non siamo a conoscenza di studi che abbiano indagato l\u2019effetto dei trattamenti farmacologici sull\u2019 intelligenza emotiva (IE), ovvero l\u2019abilit\ue0 cognitiva di riconoscimento e gestione delle emozioni. Fino ad oggi gli studi che hanno indagato la chemofog si sono concentrati su funzioni cognitive \u201cdi pensiero logico\u201d quali memoria, attenzione, linguaggio, funzioni esecutive; l'attenzione agli effetti sull\u2019IE pu\uf2 essere utile per le ricadute che vi possono essere sul paziente, in quanto \ue8 noto come la popolazione oncologica sia sottoposta ad un forte stress emotivo. Andare ad indagare quanto l'IE venga intaccata dalla neurotossicit\ue0 legata ai farmaci pu\uf2 dare informazioni utili ad improntare degli interventi terapeutici e riabilitativi per aiutare i pazienti a far fronte al carico di stress emotivo che stanno affrontando; questo nell\u2019 ottica anche di avere un impatto positivo sulla qualit\ue0 di vita e sulla gestione delle fasi di malattia. La popolazione oggetto di studio \ue8 identificata in donne adulte con diagnosi di neoplasia mammaria, afferenti alle Oncologie Mediche di un ospedale regionale; complessivamente sono state contattate 113 donne con diagnosi di neoplasia mammaria di et\ue0 compresa tra i 33 e i 60 anni. Di queste 65 sono risultate arruolabili se- condo i criteri di inclusione ed esclusione definiti per la partecipazione allo studio. Hanno accettato di partecipare 37 donne ed in seguito ad un drop-out sono state effettivamente valutate 36 partecipanti. 5 Sono stati misurati in quattro tempi di rilevazione (T0-baseline, T1-3 mesi, T2-6 mesi, T3-Follow up a 12 mesi) le abilit\ue0 cognitive di memoria, attenzione, capacit\ue0 visuospaziale e linguaggio utilizzando il test RBANS e le capacit\ue0 di IE utilizzando il questionario self-report SREIS; sono inoltre state misurate quali variabili di controllo le problematiche soggettive, emozionali e comportamentali utilizzando la scala CBA-H. In generale i risultati di questo lavoro confermano quanto riportato in lettera- tura circa gli effetti negativi di chemioterapia e ormonoterapia su alcune capacit\ue0 cognitive; si evidenzia in particolare non tanto un deficit sulle abilit\ue0 cognitive, quanto un\u2019interferenza sull\u2019 effetto di apprendimento. Interessanti sono i risultati emersi dalla percezione delle capacit\ue0 relative all\u2019 intelligenza emotiva, aspetto innovativo dello studio, che, complessivamente, sembrano avere un andamento peggiorativo nelle pazienti che fanno trattamenti chemioterapici, ormonoterapici o una combinazione di entrambi. Sempre relativamente alle competenze di intelligenza emotiva \ue8 emerso come le pazienti chemiotrattate riferiscano di percepire maggiormente le emozione e di saperle meglio comprendere rispetto alle altre partecipanti, risultato inatteso rispetto alle ipotesi che andrebbe approfondito in ulteriori studi. La tesi di seguito presentata \ue8 articolata in quattro capitoli: nel primo viene fornita una descrizione di epidemiologia, eziologia, diagnosi e tipologia di trattamenti del tumore della mammella. Il secondo capitolo \ue8 focalizzato sugli aspetti psicologici interessati dalla malattia, in particolare sulle modalit\ue0 di reazione emotiva e di adattamento alla diagnosi e ai trattamenti, con i loro effetti collaterali, per la neoplasia mammaria. Nel terzo capitolo viene presentata una rassegna della letteratura circa l\u2019impatto dei trattamenti farmacologici, chemioterapia e ormonoterapia, sulle funzioni cognitive. Infine, nel quarto capitolo viene descritto il lavoro di ricerca: gli obiettivi, gli strumenti e il metodo utilizzati, le analisi statistiche svolte per la verifica delle ipotesi di lavoro, vengono inoltre dettagliati e commentati i risultati emersi.Evaluation of cognitive functions and emotional intelligence in breast cancer patients