Adaptación glomerular en el trasplante renal evaluada mediante biopsias de protocolo

[spa] INTRODUCCIÓN: La nefropatía crónica del trasplante (NCT) es el principal predictor de evolución del injerto a largo plazo. Algunas características clínicas e histológicas propias de esta entidad son típicas respuestas a la reducción de masa nefronal, que puede tener consecuencias tan graves sobre el injerto como la presencia de isquemia fría prolongada o la discrepancia en el HLA. Brenner propone que la relación masa renal/peso receptor (Kw/Bw) refleja una relación entre el "aporte renal" y la demanda metabólica total. El número total de glomérulos en sujetos normales muestra una variabilidad muy importante, entre 0,2 y 1,8 x 106 por riñón. Esta información cuantitativa proviene de estudios de riñones completos provenientes de autopsias, a través del uso de técnicas que evalúan la diferente densidad de los glomérulos en la corteza renal, o con técnicas histomorfométricas. Cuando la masa renal disminuye, las nefronas remanentes adaptan su estructura y función para hacer frente a una mayor demanda metabólica. Sin embargo, la hipertrofia glomerular y los cambios hemodinámicos que ocurren en el glomérulo inician y perpetúan la injuria glomerular. La glomerulomegalia es un marcador de riesgo en pacientes con enfermedad renal o en determinadas poblaciones para la progresión de enfermedad. El grupo de Bhathena observó en grupos con glomeruloesclerosis focal y segmentaria que el diámetro glomerular medio de los pacientes trasplantados renales era significativamente menor que el de otros grupos con riñones nativos (p