O estudo da coinfeção leishmaniose/VIH em mulheres grávidas: prevenção da transmissão vertical e infeção congénita

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2017A Leishmaniose é uma das mais importantes infeções oportunistas associadas ao Vírus da Imunodeficiência Humana, tendo vindo a expandir-se mundialmente devido a vários fatores inerentes ao meio ambiente, hospedeiro e parasita. De facto, até à data, cerca de 35 países reportaram casos de coinfeção Leishmaniose/Vírus da Imunodeficiência Humana, sendo a maioria casos do tipo visceral associados ao vírus do tipo 1. A coinfeção alterou o padrão evolutivo da Leishmaniose, com a existência de um risco acrescido para o doente de desenvolver infeção ativa. Para além disso ambas as patologias potenciam-se mutuamente, uma vez que os indivíduos imunocomprometidos são naturalmente mais propensos a contrair a infeção por Leishmaniose Visceral, sendo que esta é responsável por aumentar a taxa de replicação do Vírus da Imunodeficiência Humana e simultaneamente causar uma imunossupressão cumulativa, motivando consequentemente uma rápida evolução para a Síndrome de imunodeficiência adquirida. A coinfeção é por isso uma condição de transmissão vertical, ou seja, a passagem da infeção de mãe para filho, que pode ocorrer em várias fases nomeadamente ao longo do período gestacional, durante ou após o parto. Existe uma elevada escassez bibliográfica, englobando a subpopulação de mulheres grávidas coinfetadas, sobretudo relativamente a alguns aspetos chave como risco de transmissão vertical do protozoário Leishmânia spp., em mulheres grávidas coinfetadas com Vírus da Imunodeficiência Humana. Tendo em conta o exacerbado crescimento populacional juntamente com os crescentes movimentos migratórios motivadas por guerra, pobreza e questões comerciais e ainda a presença de inúmeros fatores de risco potenciadores da exposição aos agentes patogénicos, o número de casos de coinfeção no período gestacional tem tendência a aumentar, acrescendo o risco de transmissão vertical. A educação das populações, o planeamento da gravidez, o seu acompanhamento, diagnósticos corretos e atempados e ainda a pronta introdução de esquemas terapêuticos contemplando antirretrovirais e fármacos para a Leishmaniose podem ter um papel fundamental na prevenção deste flagelo.Leishmaniasis is one of the most important opportunistic infections associated with the Human Immunodeficiency Virus, and has been expanding worldwide due to several factors inherent to the environment, host and parasite. In fact, to date, about 35 countries have reported cases of Leishmaniasis/Human Immunodeficiency Virus coinfection, most of which are cases of the visceral type associated type 1 virus. This coinfection has altered the evolutionary pattern of Leishmaniasis, with the existence of an increased risk for the patient to develop active infection. In addition, both pathologies mutually enhance each other, since immunocompromised patients are naturally more likely to contract Visceral Leishmaniasis infection, which is responsible for increasing the replication rate of the Human Immunodeficiency Virus and simultaneously causing a cumulative immunosuppression, thus motivating a rapid evolution to the stage of acquired immunodeficiency syndrome. Coinfection is therefore a condition of vertical transmission, that is, the passage from mother to child infection, which can occur in several stages, particularly during the gestational period and during or after childbirth. There is a lack of data involving the subpopulation of coinfected pregnant women, especially in relation to some key aspects such as the risk of vertical transmission of the protozoan Leishmania spp. in pregnant women coinfected with Human Immunodeficiency Virus. Given the exacerbated population growth coupled with the growing migratory movements motivated by war, poverty and commercial issues and the presence of numerous risk factors that increase the exposure to pathogens, the number of cases of co-occurrence in the gestational period tends to increase, exacerbating the risk of vertical transmission. Population education, pregnancy planning, follow-up, correct and timely diagnosis, and the prompt introduction of antiretroviral therapy and Leishmaniasis drugs can play a key role in preventing this scourge