Patologia quística e tumoral dos ossos maxilares: estudo observacional dos últimos 20 anos numa população portuguesa

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2018Introdução: A classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 2017, divide a patologia dos ossos maxilares em tumores odontogénicos (TOs), quistos e tumores não odontogénicos e outras lesões ósseas (TNOs). Objetivos: Descrever a frequência e características de lesões ósseas dos ossos maxilares numa seleção de casos na população portuguesa utilizando a classificação da OMS publicada em 2017, bem como comparar os resultados com a literatura. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional descritivo de uma série de casos dos últimos 20 anos na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa. Registou-se o género, idade, localização, tipo de biópsia, diagnósticos clínico e histopatológico. Utilizou-se um teste de comparação de frequências para verificar relação entre as lesões e as características estudadas, com significado quando p ≤ 0,05. Resultados: Entre 979 relatórios de biópsias orais incluíram-se 201 lesões dos maxilares: 76,0% quistos, 12,5% TOs, 9,5% TNOs e 2,0% outras lesões. Apenas 1 lesão maligna foi encontrada. O quisto radicular foi o mais frequente (57,7%), seguido do quisto dentígero (12,3%), odontoma (8,0%) e granuloma periférico de células gigantes (GPCG) (4,0%). As lesões foram mais comuns na segunda e terceira décadas de vida (37,3%), bem como na região posterior da mandíbula (47,4%; p= 0,000). A biópsia excisional foi a mais escolhida (87,1%) e existiu concordância entre diagnósticos na maioria dos casos (83,1%). Não se observou predileção de género (p= 0,6910). Discussão: Os quistos foram as lesões mais encontradas, à semelhança da literatura. Os estudos utilizam diferentes critérios de classificação, dificultando a comparação de resultados. Conclusão: O quisto radicular e o dentígero foram os quistos mais frequentes, o GPCG a lesão não odontogénica mais comum e o odontoma o tumor mais encontrado. Implicações Clínicas: Apesar da patologia ser sobretudo benigna, a frequência elevada de lesões potencialmente agressivas reforça a importância do diagnóstico precoce.Introduction: The most recent edition of the World Health Organization (WHO), published in 2017, divides the pathology of the jaws into three groups: odontogenic tumors (OT); cysts; and non-odontogenic tumors and other bone lesions (NOT). Purpose: To describe the frequency and characteristics of jaw lesions in a selection of cases in a portuguese population, using the WHO criteria of 2017, and compare the results with existent data. Study design: An epidemiological descriptive observational study of a 20 years case series in Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa was conducted. Gender, age, location, biopsy modality, clinical diagnosis and histopathological diagnosis were collected and analyzed. A frequency comparison test was used to verify the relationship between the different lesions and the studied characteristics, with statistical significance when p ≤ 0,05. Results: From 979 oral biopsies reports of oral biopsies, 201 jaw lesions were included: 76,0% Cysts, 12,5% OT and 9,5% of NOT and 2,0% of other lesions. Only 1 malignant lesion was found. The radicular cyst was the most common lesion (57,7%), followed by dentigerous cyst (12,3%), odontoma (8,0%), and peripheral giant cell granuloma (PGCG) (4,0%). Peak age incidence was recorded highest in second and third decade of life (37,3%), and 47,4% of the lesions were in the posterior mandible (p= 0,000). In most cases, incisional biopsy was chosen (87,1%) and there was agreement between diagnoses (83,1%). There was no gender preference (p= 0.6910). Discussion: Cysts prevalence was similar to the literature. Most studies use different classification criteria, making it difficult to compare results. Conclusion: Radicular and dentigerous cysts were the most frequent cysts, PGCG the most common non-odontogenic lesion and odontoma the most found odontogenic tumor. Clinical Implications: Although the pathology is mostly benign, the high frequency of potentially harmful lesions reinforces the importance of early diagnosis