Estenosis lumbar degenerativa:nuevo enfoque terapéutico/quirúrgico en el adulto mayor

El envejecimiento poblacional provoca un incremento en el número de adultos mayores con diagnóstico de estenosis lumbar degenerativa. Los avances en el conocimiento de la degeneración discal y la precisión en los estudios por imágenes determinan cambios en el tratamiento de esta afección. Existe gran variabilidad en la decisión de la técnica quirúrgica a emplear. Mostrar que los hallazgos visualizados por imágenes de radiografía y resonancia magnética de la degeneración del disco intervertebral constituyen un adecuado enfoque para la elección de la técnica quirúrgica. Se realizó una investigación de ntervención longitudinal prospectiva en 102 pacientes para comparar los resultados de las tres técnicas más empleadas en el tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa en el adulto mayor, empleando para su selección el grado de degeneración discal visualizado por imágenes. Existió una asociación estadísticamente significativa entre el grado de degeneración discal visualizado por imágenes y las variables edad, años de evolución, niveles afectados, síntoma predominante, comorbilidad y riesgo anestésico; predominó el sexo masculino, el grupo de edad de 70 a 79 años, afectación unisegmentaria, entre uno y dos años de evolución y una comorbilidad. Las técnicas quirúrgicas liberación simple, recalibraje e instrumentación produjeron marcada disminución del dolor y mejoría de la discapacidad con resultados del 80% Bueno. El empleo de la relación existente entre los cambios degenerativos discales de la estenosis lumbar degenerativa y su reflejo en los hallazgos imaginológicos para determinar qué técnica quirúrgica utilizar, constituyó un enfoque adecuado en nuestros pacientes