El bacilo de Calmette-Guérin como tratamiento adyuvante en tumores vesicales superficiales utilizando dos pautas terapéuticas

La tesis trata de la utilización del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) vía endovesical como terapia biológica en el tratamiento adyuvante del cáncer vesical superficial para retardar o impedir las recidivas tumorales, así como la progresión en estadío de la enfermedad. Muestra la experiencia del autor con el uso del BCG endovesical en un seguimiento de cinco años en los enfermos con programas de tratamientos de seis y doce meses según los grupos estudiados. Se realizó una investigación prospectiva, comparativa, aleatoria, en una serie de casos con una muestra de 90 pacientes atendidos en consultas externas desde el año 1996 al 2000 en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre, para aplicar la instilación endovesical de 50 mg/ml. del BCG. Estudio similar se llevó a cabo con historias clínicas de 45 enfermos con tumores superficiales de vejiga (TVS) del año 1992 al 1995 como “Grupo Control” en los cuales no se utilizó el BCG endovesical ni otro tratamiento, seleccionándose las mismas variables utilizadas en la muestra de 90 casos, comparándolos con los enfermos en que fue utilizado el BCG. Se comparan los resultados entre el grupo control sin BCG (1992-1995) y los dos grupos en que fue utilizado (1996-2000), sobresaliendo mayores beneficios en estos últimos. Demuestra que el bacilo de BCG es un tratamiento adyuvante eficaz en los tumores vesicales superficiales empleando dosis bajas de 50 mg/ml. en cada instilación de la vacuna, con efectos secundarios mínimos como cistitis, observando que en la mayoría de los casos la lesión se ubicó en el trígono vesical, predominando el T1G1 observando que a mayor grado, aumenta la probabilidad de recidivas y muertes, así como que la mayoría de las recidivas se detectaron antes de los 12 meses de iniciado el tratamiento. El programa de tratamiento largo de doce meses se comportó mejor que el corto de seis meses, disminuyendo recidivas y progresión del tumor, mejorando la calidad de vida, mayor tiempo libre sin enfermedad, aumento de la supervivencia. Se obtuvo además, ahorro económico para los pacientes al utilizar el BCG, con bajas dosis de 50 mg/ml. en cada instilación, poca toxicidad, rápida incorporación de los enfermos a sus actividades habituales, lográndose difundir en Cuba y mantener este proceder con resultados relevantes