Immediate rehabilitation of the severely atrophic maxilla using a long-term temporary restoration made with the intra-oral welding technique.

La tecnica di saldatura intraorale per resistenza elettrica (SIRE) può essere impiegata per creare protesi provvisorie immediate in casi di pazienti affetti da severa atrofia ossea del mascellare superiore. Scopo di questo studio è verificare la possibilità di trasformare le protesi create impiegando la tecnica SIRE in protesi definitive. Il protocollo di ricerca si è articolato sulle seguenti analisi in vitro: caratterizzazione micro strutturale delle superfici saldate mediante la tecnica SIRE attraverso microindentazione e microscopia elettronica a scansione; resistenza alla fatica dei giunti saldati realizzati con la tecnica di saldatura intra-orale e la tecnica di saldatura laser; caratterizzazione micro strutturale delle superfici fratturate durante i test di resistenza alla fatica dei giunti saldati realizzati con la tecnica di saldatura intra-orale e la tecnica di saldatura laser; test di trazione dei monconi conometrici per saldatura intra-orale; test di citotossicità dei giunti fabbricati impiegando la tecnica SIRE. Il ciclo di esperimenti ha dimostrato quanto segue: 1)la procedura di saldatura non deforma in maniera clinicamente apprezzabile i monconi; 2)l’aumento di temperatura è limitato a poche centinaia di micron dal punto di saldatura; 3)il calore generato durante il processo non ha causato il distacco di gocce di materiale fuso, 4)il giunto creato con la tecnica di saldatura intraorale è in grado di sostenere carichi masticatori compresi tra 120N e 140N per 5*106 di cicli pari a 10 anni di impiego nella vita reale; 5)l’impiego di monconi di saldatura conometrici garantisce una ritenzione pari o superiore alla cementazione; 6)la procedura di saldatura non altera la biocompatibilità del titanio commercialmente puro di grado 2. Le protesi realizzate impiegando la tecnica di saldatura intraorale per resistenza elettrica possono essere considerate nella pianificazione di una protesi definitiva in un paziente affetto da atrofia ossea del mascellare superiore. Uno studio clinico in-vivo sarà necessario per confermare questa conclusione.The electric resistance welding approach can be used to create an immediate metal-reinforced provisional prosthesis in cases of severe maxillary resection of soft and hard tissues and in severely atrophic cases. The aim of the research was to determine whether the prosthesis made using the electric resistance approach could be improved as to achieve the status of final restorations. The research campaign comprised of the following in-vitro studies: a microstructural characterization and hardness properties of electric resistance welding titanium joints, a fatigue test of titanium-bar joints made with the laser and the electric resistance welding techniques, a pull-out retention test of conical welding caps and a cytotoxicity test of the titanium joints made using the electric resistance welding technique. Within its limitations, this study campaign demonstrated the following: 1)the electric resistance welding did not induce appreciable modifications in the geometry of the abutments; 2)the temperature increase was only limited to few hundreds of microns from the joint, while it was negligible in the rest of the material, 3)the heat generated during welding process caused no detachment of any molten metal drop; 4)the joint made using the electric resistance welding technique was able to withstand fatigue forces are equal or superior to the standard values used as reference, ranging between 120 N and 140 N for 5*106 cycles; 5)the welding caps provide a reliable connection between the abutment and a fixed prosthesis without the use of any cement; 6)the welding procedure did not jeopardize the biocompatibility of commercially pure grade 2. The prosthesis made using the electric resistance welding approach, despite the intrinsic difference with titanium milled or gold-alloy fused restorations, could be planned as a final restoration in a patient affected by severe atrophy of the maxilla. A clinical study is needed to confirm this statement