A relação médico-doente e a somatização em medicina geral e familiar

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina àrea científica de Medicina Geral e Familiar, apresentada á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: O projeto de tese de mestrado apresentado enquadra-se na elaboração de um artigo de revisão sobre a somatização e o seu vínculo com a relação médico-doente. A escolha do tema prendeu-se à extensa prevalência desta enfermidade nos cuidados de saúde primários e à ambiguidade que a rodeia, visto que toda a dor, vulgo outros sintomas, significam sempre sofrimento, mas nem sempre se traduzem por doença, uma asserção que por vezes pode não ser tão clara, e até mesmo esquecida, na prática médica. Também se procurou fazer doutrina sobre as diferentes abordagens terapêuticas mais personalizadas e baseadas no indivíduo, de modo a atribuir o reconhecimento justo que a comunicação médicodoente representa quer para esta causa, quer para a prática médica transversal a qualquer situação. Objetivos: Através de uma revisão narrativa, o projeto terá como intuitos principais a desmistificação dos sintomas psicossomáticos e a sua definição precisa, bem como a sua dualidade com outras patologias do foro psicológico; o benefício adquirido através de uma relação médico-doente mantida com qualidade e o seu efeito perlocutório positivo e ainda a visão face ao uso de outros tratamentos, farmacológicos ou não, como resolução do problema em causa. Métodos: A seleção dos artigos constituintes da bibliografia deste artigo de revisão, foi feita através de pesquisa multimédia com recurso aos endereços do PubMed, Clinical Evidence, UptoDate, British Medical Journal, entre outros, e ainda beneficiando da biblioteca pertencente à Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da FMUC. As palavras-chave eleitas foram “psychosomatic symptoms”, “somatization” e “somatic functional syndrome”, articuladas com e sem “doctor-patient relationship”, "primary care" e “general pratice” (vulgo “GP”). Também foram utilizadas “fibromyalgia”, “chronic fatigue syndrome” e “irritable bowel syndrome”, aquando da pesquisa acerca de sintomas somáticos funcionais. A triagem dentro dos artigos com as citações supracitadas foi realizada mediante a condição de bibliografia recente e válida, publicados em data inferior a 10 anos, ou seja, neste projeto beneficiaram-se resultados adquiridos a partir de 2006. Procurou-se também enfatizar a documentação de autoria portuguesa, mas também proveniente dos Estados Unidos da América, Inglaterra, Canadá e Alemanha. Conclusões: Por fim, perante a concretização do projeto de tese mediante os métodos acima descritos, é possível inferir-se sobre o efeito amplamente positivo entre uma relação médico-doente desenvolvida com mérito e a resolução da patologia relacionada com a somatização. Foi também exequível determinar a frustração e insatisfação sentidas por médicos dos cuidados de saúde primários quando confrontados com doentes com este tipo de problemas. Verificou-se que os doentes prezam sobretudo o apoio emocional fornecido pelo seu médico de família, em detrimento de uma explicação para o seu problema ou uma terapêutica farmacológica eficaz.Introduction: The present master thesis project pretends to conceive a revision article about somatization and its bond with the doctor-patient relationship. The theme was chosen due to the extensive prevalence of this disease in the primary care as well as the ambiguity attached to this term, since pain and other symptoms, mean always suffering, but not always translate into illness, an accession that isn’t clarified (and sometimes forgotten) at medical practice. There was an attempt to theorize about the different therapeutical approaches, more personalized and based on the individual, so it’s given the proper recognition to the communication between doctor and patient in this particular cause, whereas in the entire medical practice domain. Objectives: Through a narrative revision, the project has as its main purposes the demystification and the precise definition of somatization, as well as its differential diagnosis with other psychiatric disorders; the acquired beneficial through a doctor-patient relationship sustained with quality and its positive perlocutionary effect and other potential treatments, pharmacological or not, as a settling to the main problem. Methods: The selection of the articles used in this revision article, was settled through multimedia research with resource to PubMed, Clinical Evidence, UptoDate, British Medical Journal, and others, using the library of the Familiar and General Medicine course. The used key-words were “psychosomatic symptoms”, “somatization” and “somatic functional syndrome”, articulated with or without “doctor-patient relationship”, "primary care" and “general practice” (“GP”). “Fibromyalgia”, “chronic fatigue syndrome” and “irritable bowel syndrome” were also used when searching for “somatic functional syndrome”. The main condition to elect the bibliography used in this thesis was its date, being no longer than 10 years (since 2006). An effort was made to emphasize documentation from Portugal, as well as from the United States of America, England, Canada and Germany. Conclusions: At last, beholding the completion of this project, it was possible to conclude that a doctor-patient relationship developed with merit will lead to a significant positive effect and the resolution of the somatization related pathology. From the doctor’s perspective, it was perceived that there were signs of frustration and dissatisfaction when dealing with this kind of patients. The people who suffer from somatization related disorders admitted looking mainly for emotional support instead of an explanation for their problem or an effective pharmacological treatment