Réversibilité possible de la sarcopénie chez des patients porteurs de BPCO

Introduction et but de l’étude: La perte de masse musculaire squelettique peut apparaître précocement dans les maladies chroniques telles que la BPCO. Associée à une diminution des performances physiques, elle définit la sarcopénie. Cependant, son évolution peut être très variable en fonction de différents facteurs d’aggravation à déterminer. L'objectif de cette étude est de décrire la prévalence de la sarcopénie chez des patients ayant une insuffisance respiratoire chronique obstructive pendant une hospitalisation pour exacerbation aiguë de leur maladie. L’évolution de la sarcopénie à six mois, les facteurs l’influençant et la survie à un an de ces patients ont également été étudiés. Matériel et méthodes: Nous avons inclus prospectivement des patients hospitalisés et mesuré leur composition corporelle, leur force de préhension et leur fonction respiratoire, dont la pression inspiratoire maximale (PIM) représentative de la fonction diaphragmatique. Les mêmes mesures ont été réalisées à six mois en consultation. La sarcopénie était définie par un indice de masse musculaire squelettique (IMS) bas mesuré par impédancemétrie, et une force de préhension (FP) diminuée, sur la base des critères du groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP). Les données de survie ont été collectées dix-huit mois après l’hospitalisation. Résultats et Analyse statistique : Nous avons analysé les données de cinquante-quatre patients, âgés de 68 ± 9 ans et d’IMC 26,9 ± 7,8 kg/m2, avec un VEMS moyen de 1,13 ± 0,49 L (45 ± 16 %).Une sarcopénie était observée chez 48 % des patients lors de l’hospitalisation et chez 30 % en consultation. A six mois, l’IMS s'est amélioré davantage chez les hommes que chez les femmes (+5 % vs -3 %, p = 0,01), il tend à s’améliorer plus chez les patients prenant des compléments nutritionnels oraux (+13 % vs +1 %, p = 0,05). La FP tend à augmenter plus chez les patients physiquement actifs (+324 % vs +7 %, p = 0,05). En analyse multivariée, IMS et PIM étaient liés (p = 0,03). A un an, le taux de survie était plus faible chez les patients sarcopéniques (65 % vs 86 %, p = 0,03). Conclusion: La sarcopénie dans l’insuffisance respiratoire chronique obstructive est fréquente lors d’une exacerbation et à l’état stable. Il s’agit d’un processus potentiellement réversible nécessitant une intervention ciblée multimodale. Sa prise en charge pourrait réduire la mortalité dans cette population