Évaluation de l’insufflation gastrique au décours de l’oxygénothérapie à haut débit par Optiflow™

Médecine. Anesthésie RéanimationObjectif : L’oxygénothérapie à haut débit, en générant une pression positive dans les voies aériennes supérieures, est susceptible d’induire une distension gastrique. L’objectif de cette thèse est de déterminer si l’utilisation d’une oxygénothérapie à haut débit avant, pendant ou après une anesthésie générale provoque une insufflation gastrique. Type d’étude : observationnelle, prospective Patients et méthodes : L’oxygénothérapie à haut débit (70L/min, Optiflow™, Fisher and Paykel Auckland, NZ) a été utilisée dans un 1er groupe au cours d’anesthésies générales en apnée pour chirurgie ORL, dans un 2ème groupe pour la préoxygénation et l’oxygénation apnéique pour intubation multimodale, dans un 3ème groupe pour la préoxygénation lors d’intubations par fibroscopie vigile, et dans un 4ème groupe pour l’oxygénation en post-opératoire de chirurgie ORL ou viscérale. Le critère d’évaluation principal était la surface de l’aire antrale, mesurée par échographie gastrique avant et après l’utilisation d’Optiflow™. Les critères d’exclusion étaient la présence de queues de comète constatée avant utilisation de Optiflow™, la suspicion clinique d’estomac plein, la nécessité de ventilation au masque facial lors de la préoxygénation ou de l’oxygénation apnéique. Les surfaces antrales avant et après l’utilisation de l’Optiflow™ étaient comparées par un test de Student. Résultats : 50 patients au total ont été inclus : 10 dans le 1er groupe, 22 dans le 2ème groupe (dont 2 exclus), 10 dans le 3ème groupe (dont 1 exclu) et 8 dans le 4ème groupe (dont 2 exclus). Les durées moyennes d’utilisation de l’Optiflow™ étaient de 41min, 13min, 18min et 35min respectivement dans le 1er, 2ème, 3ème et 4ème groupe. Il n’y avait pas d’augmentation significative de l’aire antrale après utilisation de l’Optiflow™ ; ni dans le 1er (p = 0,65), ni le 2ème (p = 0,32), ni le 3ème (p = 0,93), ni le 4ème groupe (p = 0,72). Conclusion : Dans des conditions variées d’observation, l’utilisation de l’Optiflow™ avant, pendant ou après une anesthésie générale n’augmente pas le risque d’insufflation gastrique.Purpose: High-flow oxygen therapy, by generating positive pressure in the upper airways, is likely to induce gastric distention. The aim of this thesis is to determine whether the use of high-flow oxygen therapy before, during or after general anesthesia causes gastric insufflation. Type of study: observational, prospective PATIENTS AND METHODS: High-flow oxygen therapy (70L / min, OptiflowTM, Fisher and Paykel Auckland, NZ) was used in a first group during general anesthetic courses for ENT surgery, in a second group for preoxygenation and apnea oxygenation for multimodal intubation, in a 3rd group for preoxygenation during intubations by vigilous fibroscopy, and in a 4th group for postoperative oxygenation of ENT or visceral surgery. The primary endpoint was the area of ​​the antral area measured by gastric ultrasound before and after Optiflow ™. The exclusion criteria were the presence of comet tails noted prior to the use of Optiflow ™, the clinical suspicion of a full stomach, the need for facial mask ventilation during preoxygenation or apneic oxygenation. The antral surfaces before and after the use of Optiflow ™ were compared by a Student test. Results: 50 patients in total were included: 10 in the 1st group, 22 in the 2nd group (including 2 excluded), 10 in the 3rd group (including 1 excluded) and 8 in the 4th group (2 excluded). The average operating times of the Optiflow ™ were 41min, 13min, 18min and 35min respectively in the 1st, 2nd, 3rd and 4th groups. There was no significant increase in antral area after using Optiflow ™; neither in the 1st (p = 0.65) nor the 2nd (p = 0.32) nor the 3rd (p = 0.93) nor the 4th group (p = 0.72). Conclusion: In various observation conditions, the use of Optiflow ™ before, during or after general anesthesia does not increase the risk of gastric insufflation