Kiertäjäkalvosinpotilaan välitön postoperatiivinen kivun arviointi ja hoito HERKO-prosessissa : Kirjallisuuteen pohjautuva kartoitus

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata tutkimuksiin perustuen, miten kiertäjäkalvosintoimenpiteen jälkeen välittömässä postoperatiivisessa hoidossa kipua arvioidaan ja hoidetaan terveydenhuoltoalan ammattilaisten toimesta. Tarkoituksena oli saada tutkimuksien perusteella kartoitettua vaihtoehtoisia hoitomuotoja kiertäjäkalvosinpotilaiden hoidon tukemiseksi. Tarkoituksena oli lisäksi tuoda esille tietoa kansainvälisistä käytänteistä liittyen kivun arviointiin ja hoitoon kyseisten potilaiden kohdalla. Tavoitteena oli tuotetun teoreettisen tiedon avulla kehittää HERKO-potilaan kivun arviointi- ja hoitomenetelmiä Kuopion yliopistollisen sairaalan heräämö ja vastaanotto-kotiutus-yksikössä. Tavoitteena oli myös tuoda esille erilaisia vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ja käytänteitä kansainvälisistä tutkimuksista. Kansainvälisten käytänteiden vertailu Kuopion yliopistollisen sairaalan käytänteisiin liittyen kiertäjäkalvosinpotilaiden hoitoon oli myös yksi keskeisistä tavoitteista. Tämä opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuteen pohjautuvana kartoituksena, jonka tiedonhakua tutkimuskysymykset ohjasivat. Tutkimukseen valikoitui aineistoksi yksitoista lähdettä, joista kahdeksan oli tieteellistä julkaisua, yksi ylemmän ammattikorkeakoulun opinnäytetyö, yksi väitöskirja sekä yksi tieteellinen artikkeli. Aineistoista kahdeksan oli kansainvälistä ja kolme suomalaista. Tutkimusaineisto rajattiin vuosien 2010–2018 ajalle. Aineistoista kerättiin tutkimuskysymyksiin peilaten tarkoituksenmukainen ja oleellinen tieto tutkimuksen kannalta. Postoperatiivista kivunlievitystä pidetään yhtenä ortopedisten leikkausten onnistumisen kulmakivistä. Uusien vähemmän kajoavien kirurgisten toimenpiteiden kehittäminen sekä parannukset lääkehoidossa johtavat optimaaliseen leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan. Johtopäätöksinä todettiin, että tehokkain tapa toteuttaa kiertäjäkalvosintoimenpiteen jälkeistä kivunhoitoa on turvata kivunhoidon jatkuvuus myös sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Tällaisiin tuloksiin päästään käyttämällä erilaisia kivunhoitomenetelmiä, kuten esimerkiksi puudutekatetreita, kipupumppuja tai laastareita jo muun käytössä olevan kivunhoidon tukena. Kivunhoidon jatkuva kehittäminen ja potilaan ohjaamisen tärkeys korostuvat erityisesti osana HERKO-prosessin onnistumista.The purpose of the thesis was to gather recent scientific research information on how pain is assessed and treated by health care professionals in the immediate postoperative period after the rotator cuff repair surgery. Another purpose was to gather information about alternative treatment methods for patients who had had a rotator cuff surgery. The purpose was also to bring forward information on the current international practice in the pain assessment and treatment of these kind of patients. Based on the information gained from the scientific research material, the thesis aims to develop pain assessment and treatment methods for HERKO-patients in the recovery and admittance-discharge unit in Kuopio university hospital. Another objective was to forward information on different methods and practices of pain treatment, based on international studies. The aim was to compare the international methods to the ones used at Kuopio university hospital. The study was carried out as a survey based on literature. The retrieval of information was guided by research questions. The material chosen for the thesis was comprised out of eleven studies. Eight of them were scientific publications, one a master’s degree thesis, one a dissertation and one was a scientific article. From that material eight were international and three were Finnish. The chosen material was limited to include the publications from the period of 2010–2018. From that material the appropriate and relevant information was gathered by reflecting them to the research questions. Postoperative pain treatment is considered to be one of the major factors for successful orthopedic surgery. The development of new, less invasive surgical procedures and improvements in pharmacology enable optimal post-operative pain management. On the basis of the study it can be concluded that the most efficient way to implement postoperative pain treatment after a rotator cuff surgery is to secure the continuity of the treatment after discharge. The way of reaching these kind of results is to use different pain treatment methods such as local anesthetic catheter, patient controlled analgesia (PCA) or medical patches in support with other pain treatments. Another conclusion was that the continuous development of pain treatment and the importance of patient guidance are important parts of a successful HERKO-process