Tumores do testículo : implicações na fertilidade masculina

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Urologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: Apesar de representar apenas um a dois por cento de todos os tumores do homem, o tumor testicular é a neoplasia maligna mais frequente em homens caucasianos entre os quinze e os trinta e quatro anos e a sua incidência está a aumentar. Estudos recentes demonstraram uma forte relação entre a infertilidade e o aumento do risco de tumor testicular. Homens inférteis com alterações na análise espermática apresentam uma maior incidência de tumor testicular, em comparação com a população em geral. Objectivos: Revisão do conhecimento científico actual sobre a relação entre tumores do testículo e infertilidade masculina. Desenvolvimento: Nas últimas décadas, a saúde reprodutiva masculina piorou nos países Ocidentais. A qualidade espermática diminuiu e o número de homens inférteis aumentou. Alguns distúrbios reprodutivos masculinos, tais como criptorquidia, hipospádias, infertilidade e tumor testicular podem ser sintomas de uma doença subjacente comum, a síndrome de disgenesia testicular que pode ser provocada por factores genéticos, ambientais ou combinação de ambos. Agentes alcalinizantes, incluindo a cisplatina, são largamente utilizados nos tumores testiculares e apresentam risco de azoospermia. A radioterapia afecta negativamente a espermatogénese tanto de forma transitória como permanente por indução directa de dano no ADN. Procedimentos cirúrgicos como a linfadenectomia retroperitoneal podem causar infertilidade, consequência da disfunção ejaculatória devido a danos nos plexos pélvicos. Conclusão: Há informação credível que apoia a relação entre os tumores do testículo e a infertilidade masculina. Por um lado, a infertilidade representa um factor de risco de tumor testicular. Por outro lado, as opções de tratamento: cirurgia, quimioterapia e radioterapia têm um efeito deletério na função reprodução masculina, podendo provocar infertilidade masculinaIntroduction: Although it represents only one to two per cent of all tumours in men, testicular cancer is the most common malignant tumor in Caucasian men between fifteen and thirty-four years old and its incidence is increasing through the world. Recent studies show a strong relation between infertility and an increased risk of testicular cancer. Infertile men with abnormal semen analyses have a greater incidence of testicular cancer, compared to the general population. Objectives: To review the existing scientific knowledge on the relationship between testicular cancer and male infertility. Development: In the last decades, male reproductive health has declined in Western countries. Semen quality has decreased and the number of infertile males has increased. Some male reproductive disorders, such as cryptorchidism, hypospadias, infertility and testicular cancer may be symptoms of an underlying common disease, the testicular dysgenesis syndrome, which may be caused by genetic factors, environmental or combination of both. Alkylating agents including cisplatin are widely used for testicular cancer and have risk of azoospermia. Radiation therapy negatively affects spermatogenesis, either transiently or permanently by direct induction of DNA damage. Surgical procedures such as retroperitoneal lymph node dissection can cause infertility as a result of ejaculatory dysfunction due to damage of the pelvic plexus. Conclusion: There is credible information to support the relationship between the tumors of the testis and male infertility. On the one hand, infertility represents a risk of testicular cancer. On the other hand, treatment options including surgery, chemotherapy and radiation therapy have a deleterious effect on male reproductive function and may cause male infertility